Занятие №9 «Холинергические лекарственные средства.Н-холиномиметики.Н-холиноблокаторы (ганглиоблокаторы, курареподобные средства)»

Вопросы для самоподготовки

Вопросы по базисным знаниям.

1. С помощью какого медиатора и как передаётся возбуждение в холинергических синапсах?

2. Как происходит синтез и разрушение медиатора ацетилхолина?

3. Какие различают типы холинорецепторов?

4. Где локализуются Н-холинорецепторы?

Вопросы по изучаемой теме

1. Н-холиномиметики: никотин, цитизин. Эффекты стимуляции Нн-холинорецепторов синокаротидной зоны, хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников.

2. Никотинизм. Применение никотиномиметиков для борьбы с курением.

3. Ганглиоблокаторы (Нн-холиноблокаторы): триметафан, гексаметоний, азаметоний. Фармакологические эффекты, показания к применению, побочное действие.

4. Курареподобные средства (миорелаксанты, Нм-холиноблокаторы): пипекурония бромид, атракурий, суксаметония хлорид. Классификация, механизмы миорелаксирующего действия, применение, побочные эффекты, фармакологические антагонисты.

5. Центральные холиноблокаторы: тригексифенидил, бипериден. Фармакологические и побочные эффекты. Применение.

Самостоятельная работа студента:

1. Заполните таблицы:

Таблица №1 Локализация Н-холинорецепторов

Н-холинорецепторы

Нн-холинорецепторы (нервного типа):

Нм-холинорецепторы (мышечного типа):

Таблица№2 Холиномиметические эффекты никотина

Локализация действия	Эффекты
ЦНС
Гипоталамо-гипофизарная система
Н-холинорецепторы синокаротидной зоны
Н-холинорецепторы мионеврального синапса
Н-холинорецепторы симпатических ганглий
Н-холинорецепторы хромаффинной ткани надпочечников
Н-холинорецепторы Парасимпатики
Микросомальная система печени

Таблица №3 Эффекты Нн- холиноблокаторы

Орган-мишень	Параметр сравнения	Ганглиоблокатор (Нн-холиблокаторы)
Глаз	Величина зрачка
	Внутриглазное давление
	Аккомодация (спазм, паралич)
Экзокринные железы	Секреция
Сердце	ЧСС
	Атривентрикулярная проводимость
Сосуды	Тонус
Бронхи	Тонус
ЖКТ	Моторика
Мочевой пузырь	Тонус
Скелетные мышцы	Нервно-мышечная передача

Таблица №4 Классификация и фармакологическая характеристика Нм-холиблокаторов (миорелаксантов)

Лекарственное средство	Механизм действия	Время действия	Побочные эффекты
Антидеполяризующие
Тубокурарин
Пипекурония бромид (ардуан)
Атракурий
Верокуроний
Рокуроний
Деполяризующие
Суксаметония йодид (дитилин)

Таблица №5 Сравнительная характеристика антидеполяризующих и деполяризующих миорелаксантов

Параметр сравнения	Пипекуроний	Суксаметоний
Влияние на клеточную мембрану
Длительность нервно-мышечного блока
Наличие фасцикуляций (да, нет)
Наличие антагониста
Метаболизм