Занятие №8 Тема занятия: «Лекарственные средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Лекарственные средства, влияющие на холинергическую систему»

Вопросы для самоподготовки

Вопросы по базисным знаниям

1. Механизм синаптической передачи нервного импульса.

2. Локализация М- и Н-холинореактивных систем.

3. Эффекты, возникающие при возбуждении, угнетении М- и Н-холинореактивных систем.

Вопросы по изучаемой теме

1. Классификация холиномиметических средств (М-холиномиметики; М,Н-холиномиметики, антихолинэстеразные средства).

2. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики холиномиметических средств.

3. Фармакодинамические различия между холиномиметиками прямого и косвенного действия.

4. Основные показания к применению холиномиметических средств.

5. Основные признаки и симптомы острого отравления мускарином и фосфорорганическими соединениями, меры помощи.

6. Классификация холиноблокирующих средств (М-холиноблокаторы).

7. Эффекты атропина на основные органы и системы (ЦНС, глаз, сердце, сосуды, бронхи, ЖКТ, мочеполовые пути, эндокринные железы, скелетные мышцы).

8. Основные признаки отравления атропином и мероприятия по оказанию доврачебной и врачебной помощи. Профилактика отравлений.

9. Перечислить основные показания и противопоказания к назначению антагонистов мускариновых рецепторов.

Самостоятельная работа студентов:

1. Заполните таблицы и схемы:

Таблица №1Классификация холиномиметиков

М,Н-холимиметики:

М-холиномиметики:

Н-холиномиметики:

Таблица №2 Локализация М-холиноцепеторов

М1 – холинорецепторы
М2 – холирецепторы
М3–холинорецепторы

Рисунок №1 Расшифруйте (заполните) схему передачи импульса в М2-холинорецепторах (постсинаптическая мембрана клеток сердца)

Рисунок №2 Расшифруйте (заполните) схему передачи импульса в М3-холинорецепторах (постсинаптическая мембрана клеток гладко-мышечных клеток и клеток экзокринных желез)

Таблица №3 Характеристика действия М-холиномиметиков и антихолинэстеразных средств

Орган-мишень	Параметр сравнения	М-холиномиметики	Антихолинэстеразные средства
Глаз	Величина зрачка
	Внутриглазное давление
	Аккомодация (спазм, паралич)
Экзокринные железы	Секреция
	ЧСС
	Атриовентрикулярная проводимость
Сосуды	Тонус
Бронхи	Тонус
ЖКТ	Моторика
Мочевой пузырь	Тонус
Скелетные мышцы	Нервно-мышечная передача

Таблица №4 Применение М-холиномиметиков

Препарат	Область применения
Пилокарпин
Бетанехол
Ацеклидин

Таблица №5 Классификация и применение антихолинэстеразных препаратов

Антихолинэстеразные средства (М,Н – холиномиметики непрямого действия)

Обратимо ингибирующие холинэстеразу (с указанием области применения):

Необратимо ингибирующие холиэстеразу (с указанием области применения):

Таблица№6 Клиника отравления М-холимиметиками и антихолинэстеразными средствами

Орган-мишень	М-холиномиметики (мускарин)	Антихолинэстеразные средства (ФОС, БОВ)
ЦНС
Дыхательная система
Сердце
Сосудистый тонус
Перистальтика кишечника
Тонус мочевого пузыря
Глаз
Секреция желез
Скелетные мышцы

Неотложная помощь при отравлении М-холиномиметиками и антихолинэстеразными средствами

1.Общие мероприятия (неспецифическая терапия)

2.Антидотная терапия (специфическая терапия)

3.Симптоматическая терапия

Таблица № 7 Классификация М-холиноблокаторов

М-холиноблокаторы

Природные (обладают неселективным действием, блокируют ВСЕ типы М-ХР)

Синтетические (обладают селективным действием, блокируют ОПРЕДЕЛЁННЫЕ типы М-ХР)

Таблица №8 Характеристика действия М-холиноблокаторов

Орган-мишень	Параметр сравнения	М-холиноблокаторы
Глаз	Величина зрачка
	Внутриглазное давление
	Аккомодация (спазм или, паралич)
Экзокринные железы	Секреция
	ЧСС
	Атриовентрикулярная проводимость
Сосуды	Тонус
Бронхи	Тонус
ЖКТ	Моторика
Мочевой пузырь	Тонус
Скелетные мышцы	Нервно-мышечная передача

Таблица №9 Клиника отравления М-холиноблокаторами (атропином)

Орган-мишень	М-холиноблокатор (атропин) Красавка (Беладонна)
ЦНС
Сердечно-сосудистая система
Температура и окраска кожных покровов
Дыхательная система
Перистальтика кишечника
Тонус мочевого пузыря
Глаза

Неотложная помощь при отравлении М-холиноблокаторыми:

1. Общие мероприятия (неспецифическая терапия)

2. Антидотная терапия (специфическая терапия)

3. Симптоматическая терапия

2. Ответьте на следующие вопросы:

а)Объясните и зарисуйте причины (механизмы) возникновения эффектов, вызываемых пилокарпином и другими М-холиномиметиками в глазу.

б)В чём отличие природных и синтетических М-холиноблокаторов?____________________________________________

в)Объяснить и зарисуйте причины (механизмы) возникновения эффектов, вызываемых атропином и другими М-холиноблокаторами в глазу.

3.Выпишите форме врачебных рецептов и укажите показания к применению выписанных лекарственных форм.

1)Пилокарпина гидрохлорид в форме глазной мази;

2)Раствор ацеклидина в ампулах при атонии мочевого пузыря;

3)Прозерин внутрь;

4)Галантаминагидробромид;

5)Раствор атропина сульфата (глазные капли);

6)Раствор атропина сульфата под кожу;

7)Раствор метацина в ампулах для премедикации;

8)Таблетки«Аэрон»

9)М-холиноблокатордля купирования почечной колики.

10)М-холиноблокатор для уменьшения желудочной секреции.

11)Антихолинэстеразное средство при глаукоме.

12)Средство при миастении.

13)Средство при отравлении хлорофосом, карбофосом.

Тестовый контроль: