Тетрадь / Tema_13_ispr

Занятие №13

Тема занятия «Противосудорожные средства. Противопаркинсонические средства. Антипсихотические средства»

Вопросы для самоподготовки

Вопросы по базисным знаниям

1. Анатомия экстрапирамидной системы.

2. Медиаторы ЦНС.

3. Физиологические механизмы процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга.

Вопросы по изучаемой теме

1. Основные формы эпилепсии.

2. Какие средства эффективны при генерализованных тоникоклонических приступах эпилепсии?

3. Назовите антиэпилептические средства, эффективные при абсанс-эпилепсии.

4. Каким основным требованиям должны соответствовать противоэпилептические средства?

5. Показания к применению вальпроата натрия. Механизм действия.

6. Принципы лекарственной коррекции экстрапирамидных расстройств.

7. Механизм действия и побочные эффекты дофаминергических средств.

8. Ингибиторы ДОПА-декарбоксилазы. Почему их применяют в комбинации с леводопой?

9. Основной клинический эффект нейролептиков.

10. Сущность и механизм антипсихотического действия нейролептиков.

11. Назовите фармакологические эффекты нейролептиков, используемые в медицинской практике.

12. Побочные эффекты нейролептиков, связанные с влиянием на ЦНС.

13. Какое влияние оказывают нейролептики на вегетативную НС?

14. Основные препараты, используемые для купирования острого психоза.

15. Нейролептики класса фенотиазинов. Сравнительная характеристика, отличительные особенности групп.

16. Нейролептики класса бутирофенона. Сравнительная характеристика.

17. Атипичные нейролептики. Механизм действия.

Самостоятельная работа студента:

1. Заполните таблицы и схемы:

Таблица №1 Классификация противоэпилептических препаратов по применению

Средства при генерализованных приступах			Средства при парциальных приступах
большой генерализованный припадок	абсанс	миоклонус эпилепсия

Таблица №2 Классификация противоэпилептических препаратов по механизму действия

Блокаторы натриевых каналов	Активаторы ГАМК-ергической системы	Блокаторы кальциевых каналов

Таблица №3 Классификация противопаркинсонических препаратов

Препараты, повышающие дофаминрегическую систему (с указанием механизма действия)	Препараты, угнетающие глутаматергические влияния	Препараты, снижающие активность холинрегической системы

Рисунок №1 Дополните схему фармакокинетики леводопы в комбинации с карбидопой, ответив на вопросы

Таблица №4 Классификация психотропных средств с учётом влияния на ЦНС

Психотропные средства с угнетающим эффектом	Психотропные средства с возбуждающим действием

Таблица №5 Классификация нейролептиков

Типичные нейролептики				Атипичные нейролептики
Производные фенотиазина	Производные тиоксантена	Производные бутерофенона	Производные пиперидина

Таблица №6 Эффекты нейролептиков

Место действия	Рецепторы системы	Эффект блока
Лимбическая система	D2 – рецепторы
Ретикулярная формация	Н1, - рецепторы
	α1 – рецепторы
Гипоталамо-гипофизарная система
Экстрапирамидная система
Триггер зона рвотного центра
Сосудодвигательный центр
Периферические сосуды	α1 - адренорецепторы
ЖКТ	М-холинорецепторы
Мочевой пузырь	М-холинорецепторы

Таблица №7 Укажите проявления побочных эффектов нейролептиков (связанные с блоком D2 рецепторов неостриатума)

Ранние экстрамирамидные расстройства	Поздние экстрапирамидные расстройства	Злокачественный нейролпетический синдром

2. Ответьте на следующие вопросы:

а) Какие препараты используются для купирования судорог и эпилептического статуса?_______________________________________________________________

б) В чём отличие атипичных нейролептиков от типичных и с чем это связано?_____________________________________________________________

3.Выпишите форме врачебных рецептов и укажите показания к применению выписанных лекарственных форм.

Топирамат

Карбамазепин

Натрия вальпроат

Наком

Амантадина гидрохлорид

Селегенин

Клозапин

Препарат для профилактики малых эпилептических припадков

Препарат для уменьшения спастичности при рассеяном склерозе

Препарат для купирования эпилептического статуса

Препарат для лечения лекарственного паркинсонизма, вызваного нейролептиками

Препарат при неукротимой рвоте

Препарат при выраженном психомоторном возбуждении больных шизофренией

Препарат для устранения галлюцинаций при психозе

Тестовый контроль:

1. Какие препараты применяются для купирования эпилептического статуса:

   1. дифенин

   2. этосуксимид

   3. диазепам

   4. карбамазепин

   5. тиопентал Na

2. Какой препарат понижает активность холинергической иннервации в ЦНС:

   1. леводопа

   2. амантадин

   3. циклодол

3. Каков механизм превращения леводопы в дофамин:

   1. дезаминирование – под влиянием МАО

   2. о-метилирование – под влиянием КОМТ

   3. декарбоксилирование – под влиянием декарбоксилазы

4. Отметить какие побочные эффекты могут наблюдаться при длительном применении нейролептиков:

   1. лекарственная зависимость

   2. депрессия

   3. экстрапирамидные расстройства

5. Какое средство применяют для коррекции экстрапирамидных нарушений, вызванных нейролептиками:

   1. бромокриптин

   2. наком

   3. циклодол

6. Чем отличаются препараты пролонги (рисполепт) от депо-нейролептиков (модитен-депо, галоперидола деканоат) :

   1. длительность действия

   2. безболезненность инъекций

   3. редкий прием

7. Эффекты производных фенотиазина и бутирофенона:

1. антипсихотический.

2. седативный

3. увеличение двигательной активности.

4. уменьшение двигательной активностью

5. противорвотный.

6. гипотермический

8. Устраняют продуктивную симптоматику психозов ( бред, галлюцинации ) и часто вызывают экстрапирамидные нарушения:

1. аминазин

2. фторфеназин

3. галоперидол

4. сульпирид

5. клозапин

9. Антипсихотический эффект объясняется:

   1. стимуляцией адренергических процессов в ЦНС

   2. угнетением адренергических процессов в ЦНС

   3. стимуляцией дофанинергических процессов в ЦНС

   4. угнетением дофанинергических процессов в ЦНС

10. Противорвотный эффект связан с блокадой дофаминовых рецепторов:

    1. пусковой зоны рвотного центра

    2. мезолимбической системы

    3. гипоталамуса

    4. базальных ядер

Тесты:

I. 3, 5. VI. 2.

II. 3. VII. 1, 2, 4, 5, 6.

III. 3. VIII. 1, 2, 3.

IV. 2, 3. IX. 4.

V. 3. X. 1.

Место для заметок

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата Подпись преподавателя________________