Занятие № 17

Тема занятия: «Средства, влияющие на функцию органов пищеварения.Часть первая» (23-27 декабря)

Вопросы для самоподготовки

Вопросы по базисным знаниям

1. Анатомо-физиологические особенности строения различных отделов желудочно-кишечного тракта.

2. Нейрогуморальная регуляция работы желудочно-кишечного тракта.

3. Пищеварительные ферменты (протеаза, липаза, амилаза) и их роль в работе желудочно-кишечного тракта.

4. Факторы защиты и агрессии в патогенезе язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.

5. Роль Helicobacter pylori в развитии патологии желудочно-кишечного тракта

6. Регуляция и механизм развития рвоты

Вопросы по изучаемой теме

1. Антианорексигенные средства (повышающие аппетит), фармакологические особенности группы.

2. Анорексигенные средства. Ограничения и опасности использования, побочное действие анорексигенных средств.

3. Препараты для лечения ожирения: анорексигенные средства, пероральные гипогликемические средства, ингибиторы кишечной липазы, средства, создающие эффект насыщения.

4. Средства, ингибирующие систему факторов агрессии. Антациды: классификация, механизм действия, побочные эффекты.

5. Блокаторы протонного насоса: классификация, механизм действия, побочные эффекты.

6. Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов: фармакологическая характеристика группы.

7. Селективные М-холиноблокаторы: классификация, механизм действия, побочные эффекты.

8. Блокаторы гастриновых рецепторов: место лекарственных средств среди других антисекреторных препаратов.

9. Средства, оказывающие защитное действие на слизистую оболочку желудка и кишечника (гастропротекторы).

10. Средства для эрадикации Helicobacte rpylori. Современное лечение хеликобактер-ассоциированных состояний (в свете IV Маастрихтских соглашений 2010 г.).

11. Рвотные средства: классификация, показания к назначению, противопоказания.

12. Противорвотные средства. Выбор препарата в зависимости от причины и механизма возникновения рвоты.

Самостоятельная работа студентов:

1. Заполните таблицы:

Таблица №1 Классификация и механизм действия антианорексигенных средств

Антианорексигенные средства
Название фармакологической группы	Препараты рефлекторного действия	Препараты центрального действия	Стимуляторы анаболических процессов
Механизм действия
Примеры препаратов

Таблица №2 Классификация и механизм действия средств, применяющихся для лечения ожирения

Средства, применяющиеся при ожирении
Название фармакологичес-кой группы	Средства, стимулирующие ЦНС	Агонисты серотониновых рецепторов	Антиферменты	Гипогликеми-ческие средства
Механизм действия
Примеры препаратов

Таблица №3 Классификация ферментных препаратов

Ферментные препараты
Название фармакологи- ческой группы	Препараты, содержащие панкреатин животного происхожде-ния	Препараты, содержащие панкреатин, желчь, гемицеллюло- зу и другие компоненты	Препараты растительного происхождения, содержащие папаин, экстракт рисового грибка и другие компоненты	Комбинированные ферментные препараты, содержа- щие панкреатин в сочетании с раститель-ными энзимами, витаминами
Примеры препаратов

Таблица № 4 Классификация и механизм действия антацидных средств

Антацидные средства
Механизм действия
Название фармакологи- ческой группы	Системные антациды (всасывающиеся)	Несистемные антациды (невсасывающиеся)	Адсорбирующие средства	Комбинированные антациды
Примеры препаратов

Таблица №5 Классификация и механизм действия средств, ингибирующие систему факторов агрессии

Антисекреторные препараты
Название фармакологической группы	Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов	Блокаторы протонной помпы	Селективные М1-холинолитики	Блокаторы гастриновых рецепторов
Механизм действия
Примеры препаратов

Таблица №6 Классификация и механизм действия средств, активизирующих факторы защиты слизистой оболочки желудка

Средства, активизирующие факторы защиты слизистой оболочки желудка
Название фармакологической группы	Гастропротекторы	Репаранты
Механизм действия
Примеры препаратов

Таблица №7 Классификация и применение противорвотных препаратов

Противорвотные препараты
Название фармакологической группы	Примеры препаратов	Показания к применению
Блокаторы 5-НТ3 серотониновых Рецепторов
Дофаминолитики: центральные периферические
М-холиноблокаторы
Антигистаминные препараты
Гистаминомиметики

2. Дополните схемы:

1. Схема весов Шея

2. Схема механизма действия средств, понижающих секрецию хлористоводородной кислоты желудочного сока

М3-М-холинорецепторы, Н-гистаминовые рецепторы, Г-гастриновые рецепторы, «+» - стимулирующее действие, «-» - блокирующее действие

3. Ответьте на вопросы:

1. Перечислите антихеликобактерные препараты

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Перечислите препараты, входящие в тройную терапию эрадикации Helicobacter pylori

1.___________________________________________________________________________________

2. ___________________________________________________________________________________

3. ___________________________________________________________________________________

3. Перечислите препараты, входящие в терапию второй линии (квадротерапию) при эрадикации Helicobacte rpylori

1.__________________________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________________________

4.___________________________________________________________________________________

4. Выпишите в форме врачебных рецептов:

а). Несистемный антацид при кислотозависимом заболевании желудочно-кишечного тракта.

б). Стимулятор аппетита рефлекторного действия.

в). Селективный М1-холинолитик для лечения пептических язв.

г). Антихеликобактерный препарат (антибиотик).

д). Средство при болезни Меньера.

Ситуационные задачи

Задача № 1

У пациента К. 32-лет диагностирована язва желудка. При тщательном обследовании выяснено, что у пациента имеет место повышенная базальная секреция и хеликобактерная инфекция. Какую схему эрадикационной терапии назначить больному?

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Тестовый контроль

1. Какие побочные эффекты могут возникнуть при использовании анорексигенных средств?

1. гипотония

2. повышение артериального давления

3. бессонница

4. сонливость

5. сердечная аритмия

6. лекарственная зависимость

2. Указать антацидные средства, нейтрализующие соляную кислоту, без образования углекислого газа:

1. MgO (оксид магния)

2. NaHCO3 (гидрокарбонат натрия)

3. Al(OH)3 (гидроксид алюминия)

3. Ранитидин относится к следующей группе лекарственных средств:

1. ингибиторы протонной помпы.

2. средства, блокирующее гистаминовые Н2-рецепторы

3. средства, блокирующее М-холинорецепторы

4. блокаторы дофаминных рецепторов

4. Эффективными средствами для устранения рвоты в послеоперационном периоде являются:

1. скополаминагидробромид

2. аминазин

3. ондансетрон

4. галоперидол

5. Нейролептиком с максимальным противорвотным эффектом является:

1. сульпирид

2. аминазин

3. галоперидол

4. галоперидол

Ответы для самоконтроля:

Задача № 1

ИПП (ингибиторы протонной помпы) + метронидазол + кларитромицин

или

ИПП + де-нол + метронидазол + тетрациклин

или

ИПП + фуразолидон + метронидазол + тетрациклин

Тесты:

1. б, в, д, е

2. а, в

3. б

4. б, в, г

5. а

Место для заметок

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата Подпись преподавателя________________

Занятие 18

Тема занятия: «Средства, влияющие на функцию органов пищеварения. Часть вторая» (23-27 декабря)

Вопросы для самоподготовки

Вопросы по базисным знаниям

1. Анатомо-физиологические особенности строения различных отделов желудочно-кишечного тракта.

2. Нейрогуморальная регуляция работы желудочно-кишечного тракта.

3. Патогенез острого панкреатита.

4. Виды функциональных билиарных дисфункций.

5. Механизм развития энцефалопатии при циррозе печени.

Вопросы по изучаемой теме

1. Средства, угнетающие моторику кишечника (холиноблокаторы, спазмолитики миотропного и смешанного действия).

2. Антидиарейные средства: агонисты опиатных рецепторов, адсорбирующие и вяжущие средства.

3. Стимуляторы моторики: холиномиметики, антагонисты дофаминовых рецепторов.

4. Слабительные средства. Локализация действия и скорость наступления слабительного эффекта. Показания и противопоказания к применению слабительных средств.

5. Желчегонные средства: классификация, механизм действия, побочные эффекты.

6. Холелитолитические средства: фармакологические особенности группы.

7. Гепатопротекторы: классификация, механизм действия, побочные эффекты.

8. Средства, влияющие на функцию поджелудочной железы: фармакологическая характеристика группы.

9. Принципы фармакотерапии острого и хронического панкреатита.