СРАВНИТ. ХАР-КА ЖЕЛТУХ

Критерии

Ложная

(псевдожелтуха)

Наследственные

пигментные

гепатозы

Механическая

(подпеченочная)

желтуха

Паренхиматозная

(печеночная)

желтуха

Гемолитическая

(надпеченочная)

желтуха

Причина желтухи

Длительное употребление большого количества моркови, апельсинов и др. продуктов

Генетически обусловленный дефицит некотор. ферментов гепатоцитов

Сдавление общего желчного протока или его закупорка, сужение

Воспалительно-дистрофические изменения печени

Наследственная или приобретенная гемолитическая анемия

Окраска кожных покровов

оранжевая или желтая

Желтая или с зеленоватым оттенком

Насыщенно-зеленовато-серая или коричнево-серая

Желтая или оранжевая

Бледно-желтая

Интенсивность желтухи и гипербилирубинемии

незначительная или умеренно выраженная

Незначительная или умеренная. Постоян. или периодическая

Резко выраженная

Умеренная

Незначительная, реже — умеренная

Окраска склер, слизистой оболочки неба

отсутствует

Наблюдается желтуха

Наблюдается

Наблюдается

Наблюдается

Кожный зуд

Отсутствует

Отсутствует

Интенсивный

Умеренный

Отсутствует

Боли, локализация

Отсутствуют

Отсутствуют

Чистые, интенсивные - при наличии камня в протоке (приступ) или опухоли (постоянные). В правом подреберье или эпигастрии

Иногда тупые, несильные. В правом подреберье

Отсутствуют

Размеры печени

Нормальные

Нормальные

Увеличены (при опухоли поджелудочной железы увеличен желчный пузырь)

Незначительно или умеренно увеличены

Нормальные

Размеры селезенки

Нормальные

Нормальные

Нормальные

Увеличены

Увеличены

Основные результаты исследования крови (кроме определения уровня билирубина)

Нормальные

Нормальные

Повышение активности ЩФ. Гиперхолестеринемия. Повышение СОЭ

Повышение активности АсАТ, АлАТ и других ферментов. Гиперглобулинемия

Нормальные

Гипербилирубинемия за счет билирубина

-

При разных с-мах: свободного или свободного и преи-мущественно связанного

Связанного

Свободного и связанного

Свободного

Цвет мочи

-

При разных с-мах нормальный или темный (наличие связанного Бл )

Насыщено-темный (наличие связанного билирубина)

Темный (наличие связанного билирубина)

Нормальный или темный (за счет уробилиновых тел)

Цвет кала

Нормальный

Нормальный (кроме с-ма Криглера-Найяра)

Обесцвечен (отсутствие стеркобилина)

Бледнее обычного

Темнее обычного (повышено содержание стеркобилина)

Основные лабораторные и инструментальные исследования, позволяющие дифференцировать тип желтухи

Эхография (отсутст. увеличение печени и селезенки, норм. структура)

Эхография, при по- казаниях пункцион-ная биопсия печени (с-м Дабина-Джон-сона), холецистогра-фия. Проба с бром-сульфатом

Эхография рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта, сканирование печени и поджелудочной железы, компьютерная томография. Биопсия печени

Эхография, биопсия печени, радиоизотопное исследование печени и селезенки

Определение осмотической резистентности эритроцитов. Реакция Кумбса, определение тепловых и Холодовых антител в сыворотке крови и др.