69. Стресс, определение понятия, этиология, патогенез, стадии, основные проявления. Характеристика стресс-лимитирующих систем. Понятие о «болезнях адаптации».

Стресс(«общий адаптационный синдром») — генерализованная неспецифическая реакция организма, возникающая под действием различных факторов необычных характера, силы и/или длительности. Три основных группы стрессоров:1)средовые(физические воздействия-боль, холод, перегрев; биологические-инфекционные агенты, химические),2)психоэмоциональные,3)социальные.При действии на организм они вызывают 2 вида р-ций:1)специфические, связанные с качеством действующего фактора,2)неспецифические, общие при действии различных стрессоров. «Триада Селье»(изменения в организме при стрессе):1)гипертрофия коры надпочечников и инволюция тимико-лимфатического аппарата(тимуса, селезенки, лимфоузлов),2)образование геморрагических язв в ЖКТ,3)нарушение обмена в-в и изменения в периферической крови в виде нейтрофильного лейкоцитоза, снижения кол-ва лимфоцитов и эозинофильных гранулоцитов.СТАДИИ СТРЕСС-РЕАКЦИИ 3 стадии: тревоги(ранняя стадия), резистентности и истощения.Стадия тревогиПервая стадия стресса — общая реакция тревоги-хар-ся уменьшением размеров тимуса,селезенки, лимфатических узлов,а также уменьшение жировой ткани, гипотермией тела, гипотония м-ц, гиперсекреция слюнных и слезных ж-з.Устойчивость к поврежд. фактору временно снижается.Вторая стадия стрессаСуть — повышение обшей резистентности организма к стрессорным воздействиям. В основе указанных изменений лежит гипертрофия и/или гиперплазия структурных элементов тканей и органов, обеспечивающих развитие повышенной резистентности организма: желёз внутренней секреции (включая гипофиз, надпочечники, щитовидную железу), сердца, печени, кроветворных органов и др. Стадия истощения

Третья стадия стресса — истощения — характеризуется расстройством механизмов нервной и гуморальной регуляции, доминированием катаболических процессов в тканях и органах, нарушением их функционирования. В итоге снижается общая резистентность и приспособляемость организма, нарушается его жизнедеятельность.

эустресс и дистресс. Хар компонентов цент и периф систем.бол адаптации Г.Селье предложил различать эустресс и дистресс Эустресс — состояние напряжения адаптационных резервов орг-зма, вызванное раздражителями умеренной силы, которое, явл-ся физиол-ским состоянием. Он тренирует и укрепляет адаптационные системы орг-зма. Сильные и продолжительные стрессорные воздействия вызывают состояние дистресса, исходом кот могут быть выздоровление, возникновение хр заб-ния или же смерть, выраженность стрессорных повреждений зависит не только от интенсивности д-вия стрессоров, но и от генетически детерминированной или приобретенной резистентности к стрессорной ситуации, кот м.б. изменена направленными воздействиями извне.

«Болезни адаптации» – патолог состояния, возн-щие при д-вии на орг-зм неспецифических патогенных ф-ров в рез-ате несовершенства приспособительных р-ций орг-зма. Стресс-болезни появляются, когда приспособительная р-ция ор-зма становится неадекватной и выступает в роли патогенного ф-ра. Чаще других в кач-ве «стресс-болезней» выступает язв б-знь ж-дка и 12-перстной кишки. Это связано с тем, что кортизол стимулирует акт-сть желуд секреции. Если гиперф-ция надпочечников продолжается долго, ↑ желуд секреция приводит сначала к эрозии эпителии, а потом и к появлению язвы. Учитывая, что кортизол и другие глюкопротеиды, обладают противовоспалительным д-вием, развитие б-зни часто протекает незаметно, т.к. её симптомы приглушены из-за измененного гормонального фона. Но, уменьшая или снимая симптомы воспаления, гормоны не препятствуют развитию собственно пат процесса. В рез-те неожиданно обнаруживаются довольно значительные поражения слиз желудка на фоне полного благополучия.

Роль «основных ограничителей-выполняют центр и периф стресс-лимитирующие системы. Центр-ная система включает: - ГАМКергическая система:— тормозной медиатор в стресс-реализуюших системах гипоталамуса, вместе со своим метаболи-том — (ГОМК) тормозит чрезмерное возбуждение адренергической и гипофизарно-адреналовой систем. -Опиатергическая: а) эндорфины, выделяемые гипоталамусом, таламусом, кл-ми аденогипофиза и АРUD-системой; б) энкефалины (обр-тся нейронами коры больш полушарий, гипоталамуса). Опиаты вырабатываются даже Т-лимфоцитами. Они обусловливают аналгезию и эйфорию, ↓ тревожность, стимулируют аппетит, формируют чувство удовольствия и радости при утолении голода, нормализуют и даже снижают АД. -Дофаминергическая: нейроны черной субстанции, полосатого тела и самого гипоталамуса подавляют м-змы стресса. Периф-ская стресс-лимитируюшая система: -Простагландины (Е и А), которые влияют на гладкую мускулатуру, ↓АД, ↓диурез и тормозят ульцерогенный эффект глюкокортикоидов и катехоламинов. 2. Антиоксиданты —клеточные системы зашиты от повреждения свободными радикалами: аскорбиновая кислота; супероксиддисмутаза; каталаза; Их защитный эффект связан с предотвращением активации (ПОЛ) в органах-мишенях, где реализуется эффект высоких концентраций катехоламинов. Ограничение ПОЛ во время стрессорного воздействия ↓ степень мобилизации нервных центров и эндокринных желез стресс-реализующей системы. -Стрессорные белки, или белки теплового шока(HSP), участвуют в организации изменений теплорегуляции и адаптивном ответе клетки на воздействие различных стрессоров.