68. : Виды, причины, патогенез, проявления. Сравнительная оценка шока и коллапса.

Коллапс —одна из форм острой сосуд.недостат., возн-щая в результ. наруш. норм. соотнош. м/у емкостью сосудистого русла и ОЦК, хар-щаяся ↓ АД и ВД и массы циркулирующей крови в сосудистой системе. Виды коллапса:Инфекционно-токсический (поврежд. сердца и сосудов при инфекц., интоксикациях бактер. токсинами при тяжело протекающ. острых инф.заболев.)Гипоксемический (в условиях ↓ атм. давления - на воздушном шаре, в барокамере, при дыхании воздухом с ↓ содержанием О₂ в шахтах.Геморрагический –результтат острой массивной кровопотери. Панкреатическийв рез-те тяжелой травмы, сопров-ся кровоизлиянием в ткань поджел. железы и поступлением в кровь панкреатич. сока с активн.протеолитическими ферментами; Ортостатический при быстрой смене положения тела с горизонтальн. в вертикальное у больных, длительно выдерживающих постельный режим. Гипертермический,Энтерогенный (при "демпинг"- синдроме),радиационный,рефлекторный ,пептонный и гистаминный.Основные мех-мы патогенеза коллапса:1.Быстрое падение сосудистого тонуса: при нтоксикации; приеме лс; радиоактивн. возд-вии; наруш. электрол. баланса; эндокринопатиях; гипоксии; сильном раздраж.депрессорных рефлексогенных зон; угнетении прессорного отдела кардиовазомоторного центра.2. ↓ ОЦК: абсолютное (ожоги, кровопотеря и др.); относительное (при правожелудочковой сердечной недостаточности, при ↑ V сосудистого русла)3. ↓ СВ: ОИМ; тампонада сердца; аритмии.Патогенез и проявления коллапса 1.Резкое ↓ ОЦК:абсолютное (при острой массивной кровопотере, знач. обезвоживании организма при профузных поносах, неукротимой рвоте, массивной полиурии)относительное (избыточное депонирование крови при выраженном ↓ тонуса мелких сосудов, СН правожелудочков. типа сопровождающейся застоем крови в венах БКК). Первичное значительное ↓ СВ, обусловленное ослаблением сократительной f сердца или наруш. венозного возврата к сердцу (при ИМ, тампонаде сердца, тяжелых токсич. поражениях миокарда, некоторых видах аритмии) Первичное падение ОПСС-в результате воздействий, снижающих нейрогенный и миогенный компоненты тонуса резистивных и емкостных сосудов.Звенья патогенеза:1.Усугубление расстройств f.ССС.2.Наруш. f .НС.3.Расстройство газообменных f.легких.4.Наруш. экскреторной f.печени.6.Расстройство в сис-ме крови и гемостаза.Общность шока и коллапса:1.Развитие сосуд.недостаточн. 2.Развит. дыхат. недост.3.Гипоксия.4.Раз-тие компенсаторн. и патолог. р-ций.Отличие шока и коллапса:1.Шок- это нозологическая единица;Коллапс-синдром,не явл.нозол.единиц.2.Шок вызывается в →раздражения экстероR;Коллапс в →раздраж. интероR.3.Изменения в ЦНС при шоке-первичны;при коллапсе-вторичны.4.Течение шока фазное, развив. относит. быстро,при коллапсе-отсутвие фаз,равив. медленно.5.Шок-нет прямой зависимости от ↓АД;коллапс-прямая зависимость от ↓АД.6Шок-сознание сохранено,затемнено;коллапс-утрачено,затемнено.7.Шок-↓ОЦК,кровь депонирутся;коллапс-N или↓8.Защитно-приспособительные р-ции:шок- со стороны ЦНС,затем охватывает весь орг-зм;коллапс-одышка,↑ЧСС,мобилизация крови из депо.