8. Общий саногенез. Механизмы срочных и долговременных реакций адаптации и компенсации. Явления декомпенсации

Саногенез– совокупность защитно-приспособительных р-ций, включающихся в орг-зме с момента д-твия патогенного раздражителя и функционирующих в нем в процессе болезни. Общий саногенез — учение об общих принципах и м-мах выздоровления с участием разнообразных защитных и компенсаторно-приспособительных р-ций.

Классиф-ция саногенетических мех-мов: первичные: адаптационные, защитные, компенсаторные; вторичные: защитные, компенсаторные, терминальные.

Первичные (физ-ские) мех-змы саногенеза существуют в здоровом организме и лишь при воздействии на организм чрезвычайного раздражителя начинают играть роль саногенетических. Вторичные (патофизиологические) саногенетические механизмы возникают в организме в процессе развития патологии, т.е. формируются на основе возникших в организме «поломов». Адаптация —приспособление орг-ма и его стр-р к измен-ся условиям внеш среды. Обеспечивает со­хранение гомеостаза и предупреждает повреждение в усл-ях д-вия ф-ров окруж среды.Компенсация — состояние, кот развивается как ре­з-тат реализации компенсаторных р-ций и процессов, направлен­ных на восст-ние наруш-го гомеостаза из-за д-вия пат-нных ф-ров. Компенсация ликвидирует последствия повреж­дения.Основу адаптации и компенсации составляют одни и те же м-змы - защитно-приспособительные. Различие м/д этими понятиями состоит в том, что адаптация развивается при ↑ интенсивности д-вия обычных ф-­ров внешн ср. Повреждение еще не произошло, а показатели го­меостаза пребывают на крайних границах нормы. Компенсация же развивается при д-вии пат-ных ф-ров, когда происходит по­вреждение, а показатели гомеостаза выходят за крайние границы нор­мы. Различают два этапа развития этих состояний. I. Этап немедленной адаптации и компенсации. Происходит мо­билизация существующих м-змов и резервов, в результате чего ↑ нагрузка на единицу функционирующей системы, раз­вивается ее гиперф-ция. События разворачиваются по схеме: д-вие патогенного ф-ра -> нарушение гомеостаза -> восприятие нарушений гомеостаза -> регулятораые центры -> немед­ленные защитные р-ции (специфич- и неспецифич-е) ->ги­перф-ция соответствующих стр-р, поддерживающих гомеостаз. II. Этап долговременной адаптации и компенсации. Его основу составляет ↑ мощности систем, ответственных за адаптацию и компенсацию. Это достигается ↑ кол-ва стр-р, обеспечивающих гиперф-цию, т.е. развивается гипертрофия. При этом нагрузка на единицу функционирующей системы ↓ до №. События разворачиваются по схеме: Гиперф-ция -> нарушение внутрикл-го гомеостаза -> актива­ция генома -> ↑ S! соответствующих белков -> гипер­трофия кл.

Сравнительная характеристика срочные м-змы: мобилизация существующих м-змов, использование существующего резерва ст-р, ↑ интенсивности функциональных стр-р. Долговременные м-змы:↑ мощности компенсаторных м-змов, ↑ кол-ва стр-р (гипертрофия); ↓ интенсивности функционирования стр-р до №.

Декомпенсация — нарушение № функционирования отдельного органа, системы органов или всего орг-зма, наступающее из-за исчерпания возможностей или нарушения работы приспособительных м-змов. Достижение стадии декомпенсации явл-ся признаком того, что орг-зм уже не может собственными силами исправить повреждения. При отсутствии радикальных способов лечения потенциально смертельное заболевание в стадии декомпенсации неизбежно приводит к летальному исходу.