3. Общие принципы классификации болезней. Стадии болезни, её исходы. Ремиссии, рецидивы, осложнения. Типовые патологические процессы: характерные признаки

Болезнь – это процесс, возникающий под влиянием патог. фак-ов и выражающийся в комплексе структурно-функц. и метаболических изменений, нарушении приспособляемости, ограничении работоспособности и социально-полезной деятельности. Классиф.: 1) по этиологии: инфекционные болезни, травмы, отравления, радиационные поражения 2) анатомо-топографический признак: с-мы кровообращения, дых., пищеварения, мочеполов. , эндокринной с-мы; 3) пол и возраст: женские, детс., болезни старости; 4)по продолжительности теч.: молниеносные( от неск. мин. до неск.час.); острейшие (от неск. час. до 3-4 сут.); острые (от 5 до 14 сут.); подострые(от 15 до 35-40 сут.); хронические(неск. мес. и лет) 5)по форме теч. заболев.: ациклическое(прямолинейное) и циклическое(стадийное) Стадии болезни: 1- латентная(инкубационная) до появл. первых призн. 2- продромальная(неспец. призн.); 3- разгар заболев. (картина олезни) 4- стадия исходов: выздоровление(полное, неполное); осложнения(рецидив, ремиссия, переходв хронич. форму, смерть); смерть(м. б. естественной и преждевременной: насильственная и в рез. заболевания) . Полн. выздор. – х-ся практич. полным восстановл. нарушенных f. организм, при этом организм приобретает новые св-ва. Неполное выздоровл. – х-ся сохранением в организме остаточных явлен.болезни, отдельных стр-ных и f-ных отклонений после завершения болезни. Рецидив – возобновление или усугубление симптомов болезни после их устранения или ослабления. Ремиссия – временное ослабление (неполная ремиссия) или устранение (полная) проявлений болезни. Осложнение – патол. процесс, состояние или р-ция, кот.разв. на фоне основной болезни, но не обязательные для неё. М. б. ранние, поздние, специф., неспециф.. Тип.патол. процесс – защитный процесс, кот. сформир. в процессе эволюции ка защитный в ответ на поражение. Он х-ся: 1- полиэтиологичность, 2- монопатогенетичность, 3- комплексность, 4- неспецифичность, 5- стандартность проявлений. (примеры: воспаление, аллергия, гипоксия, лихорадка, нарушен. обмена в-в, процессов синтеза и энергообеспечения, опухоли)

4. Терминальные состояния: стадии, механизмы, проявления. Признаки биологической смерти. Постреанимационные расстройства. Необратимые изменения после реанимации.

Терминальные состояния(ТС) – обратимое угасание функции организма, предшествующее биологической смерти, когда комплекс защитно-приспособительных механизмов оказывается недостаточным, чтобы устранить последствия действия патогенного фактора на организм..Ведущим механизмом терминальных состояний является гипоксия. Стадии ТС: Преагония(часы, сутки) – хар-ся развитием торможения в высших отделах ЦНС, проявляющееся сумеречным помрачением сознания, иногда с возбуждением бульбарных центров, АД снижено, пульс на периферических артериях слабого наполнения или совсем не определяется. Циркуляторная гипоксия, накопление углекислоты ведет к резкому учащению дыхания. Прогрессирует угнетение сознания, электрической активности мозга и рефлекторной деятельности, нарастает глубина гипоксии во всех органах и тканях – цианоз и бледность кожных покровов. Преобладает аэробный обмен. Преагония заканчивается терминальной паузой (прекращение дыхания, резкое замедление сердечной деятельности вплоть до временной асистолии). Апное носит временный характер (от нескольких секунд до 3-4 минут). Считают, что при нарастающей гипоксии головного мозга резко усиливается активность блуждающего нерва – отсюда апное. Терминальная пауза может отсутствовать (при поражении электрическим током). Агония– хар-ся глубоким нарушением функции высших отделов мозга с одновременным возбуждением продолговатого мозга. Сознание отсутствует, иногда кратковременно проясняется, исчезают глазные рефлексы и реакция на внешние раздражители. Происходит расслабление сфинктеров.Появление агонального дыхания(гаспинг-дыхание) свидетельствует гипоксии головного мозга и связано с выпадением тормозящего влияния коры на подкорковые центры, межуточный и стволовой отделы мозга. Эти отделы растормаживаются, что приводит к временной активации жизненно важных функций.Резко изменяется обмен веществ, процессы катаболизма преобладают над синтезом, резко усиливается гликолиз, увеличивается содержание молочной кислоты в органах и тканях, резко усилен распад макроэргических фосфатов. Со стороны органов чувств раньше всего угасает обоняние, затем вкус, зрение, развивается гипотермия.Клиническая смерть– это терминальное состояние, когда все видимые признаки жизни исчезли(прекращения сердечной деятельности и дыхания,однако обм.в-в, хотя и минимальный, ещё продолжается). Состояние обратимо В процессе умирания и клинической смерти выявляют следующие изменения. 1.Остановка дыхания, прекращение оксигенации крови, гипоксемия, гиперкапния.2.Асистолия или фибрилляция сердца.3.Нарушение метаболизма, КОС, накопление в тканях недоокисленных продуктов и углекислоты с развитием газового и негазового ацидоза.4.Прекращение деятельности ЦНС.5.Угасание функций внутренних органов.Биологическая смерть – необратимое прекращение жизнедеятельности организма, являющееся неизбежной заключительной стадией его индивидуального существования.Абсолютные признаки биологической смерти:1.Трупное охлаждение(т.к. после смерти прекращается выработка тепла)2.Трупное окоченение(уплотнение произвольных и непроизвольных мышц,т.к. исчезает АТФ, накаплив. молочная к-та)3.Трупное высыхание(т.к испарение влаги с поверхности)4.Появление на коже трупных пятен.6.Трупное разложение(связано с процессами аутолиза и гниения)

5. Понятие «этиология». Классификация причин и условий. Факторы риска. Критический анализ некоторых концепций общей этиологии.

Этиология – учение о причинах и условиях возникновения и развития заболеваний.

Причина (этиологический фактор) – фактор вызывающий данную болезнь и придающий ей специфические черты.

Классификация причин.

1. По происхождению: экзогенные (мех., физ., хим., био., психогенные) эндогенные (наследст. и конституц.)

2. По интенсивности действия: чрезвычайные обычные индифферентные

Условие– фактор (факторы), способствующий, препятствующий или модифицирующий действие этиологического фактора. Условие само по себе не может вызвать заболевание.

Классификация условий.

I. По происхождению: Внешние – экологические, бытовые, социальные и др. Внутренние – пол, возраст, конституция, резистентность, тип ВНД.

Внутренние условия могут иметь наследственный характер, могут формироваться в период внутриутробной и внеутробной жизни.

II. По влиянию на организм: Благоприятные Неблагоприятные

Не благоприятные условия усугубляют связь между причиной и следствием и способствуют возникновению заболевания.

1. Монокаузализм (mono – один, causa - причина) – механическое учение, признающее значимость только причин и отрицающее роль условий в возникновении заболевания.

2. Кондиционализм (от лат. condicio - условие) - субъективное идеалистич направл в медицине, отрицающее объективную причинность возникновения болезней и подменяющее категорию причины понятием суммы равноценных по значению условий.

3. Конституционализм –направление, согласно которому решающее значение для возникновения и течения заболевания имеют особенности конституции организма (особенности обусловлены неполноценностью генотипа и передаются из поколения в поколение.)

По Павлову: флегматик, холерик, сангвиник, меланхолик.

По Гиппократу: физический, атлетический, апоплексический.

5. Теория факторов – теория, признающая множественность причин и условий их взаимного влияния. Сторонники данной теории подменяют главную причину группой многочисленных, нередко второстепенных факторов.

6. Болезни цивилизации – авторы данного направления приписывают социальным факторам универсальное значение в развитии патологических процессов. Болезнь – результат нарушения приспособления организма к социальной среде.

7. Холизм (греч. holos – весь, целый) – учение, согласно которому жизнь человека управляется неким «фактором целостности», от которого зависит здоровье или болезнь.