23. Аллергия: определение понятия. Критерии аллергического состояния. Классификация аллергенов. Виды аллергических реакций, их классификация. Принципы диагностики аллергических состояний

Аллергия — это типовой иммунопатологический процесс, развивающийся при контакте с антигеном (гаптеном) и сопровождающийся повреждением структуры и функции собственных клеток, тканей и органов.

Общие признаки аллергии:1.При аллергии происходит повреждение собственных структур организма. 2 .При аллергии возниакает неадекватность реакции на аллерген: по выраженности-это в большинстве случаев гиперэргический ответ и по масштабу: местные и генерализованные. 3.Кроме аллерг. р-ции, котор. чаще всего хар-тся обнаруж., деструкцией и элиминацией аллергена, поврежд. собств. структур организма, в организме возможно раз-тие др.,неимунных расстройств. 4.При аллергии происх.↓ адаптивных возможносией орг-ма. Аллергены-в-ва антигенной и неантигенной природы, вызывающие образ. АТ, сенсибилиз. лимфоцитов и медиаторов аллергии.

Классиф аллергенов: 1.По происх. и природе: экзогенные (пищевые,лекарств.,пылевые, эпидерм.,инфекц.,бытовые и хим.)и эндогенные(белковосодержащие соед-ния или белок,котор. явл. компонентами клеток,неклет. стр-р или биолог. жидкостей); 2.По путям проникновения аллергенов в орг-зм(пневмоаллергены, алиментарные,контактные,парентеральные, транспланцетарные).

Стадии аллергическ. р-ций: 1-стад.-иммуногенная. Начин.с момента пер-го контакта аллергена с кл-ками ИС и закл. в инициации ответа. При этом развив.сост-ние сенсибилиз., образутся специф. АТ к определ. АГ. Сенсибилиз. бывает: активная(при естеств. и исскуств. попадании АГ в орг-зм) и пассивная(после введения в орг-зм реципиента сыворотки крови от активно сенсибил. донора. 2-стад.-патохимическая. Образовавшийся комплекс АГ-АТ активир. клеточные и сывороточные протеолитические и липолитические ферменты,происх. высвобожд. гистамина, серотонина, гепарина,простагландинов клетками крови и образов. фактора активац. тромбоц.,тромбоксанов ,лейкотриенов. 3-стад-патофиологическая. В эту фазу происх. вазоматорные р-ции,приводящие к разл.изменениям кровяного давления,микроциркуляции,↑проницаем. стенок сосудов → отек, волдыри, спастическое сокращ. гладк. мышц бронхиол,кишечника, раздраж.нервн. R → чув-ство боли, зуда, жжения. аллерг.р-ции 4 типа-ГЗТ, не связаны с образованием АТ, зависит от сенсибилизированных T-лимфоцитов, которые непосредственно проявляют цитотоксичность, или путем секреции лимфокинов..

Бывают ●местные (напр.,туберкулиновая проба). Протекают в 2этапа: 1)специфический- длится 12 ч(контакт аллергена с АТ) 2)неспецифический (патохим . и патофизиол.)

Основные принципы диагностики аллергических заболеваний.

1. Сбор аллергологического анамнеза

2. Клинико-лабораторное обследование — проводится с целью уточнения нозологии, установления локализации процесса и фазы заболевания. Включает осмотр пациента, общий анализ крови, анализ мокроты, носового секрета, рентгенографию грудной клетки и околоносовых пазух.

3. Аллергологическое обследование включает:

– кожные пробы,

– провокационные тесты,

– лабораторные исследования (определение содержания общего и аллергенспецефического IgE, реакция дегрануляции тучных клеток (прямая и непрямая), тест на эозинофильный катионный белок (ECP), выявление специфических антител, определение циркулирующих иммунных комплексов и их отложений в пораженных органах, проведение реакции бластной трансформации на соответствующий антиген).