18. Ближайшие и отдаленные последствия действия ионизирующего излучения.

К ближайшим последствиям относят детерминированные эффекты, они возникают в организме вскоре после облучения и, следовательно, являются ближайшими.

К отдаленным последствиям относят стохастические и генетические эффекты. Стохастическиеэффекты – последствия радиационного воздействия возникают в отдаленные сроки после облучения (отдаленные последствия). Носят вероятностный характер и могут быть обнаружены при длительном наблюдении больших контингентов (кагорт) людей.

Генетические эффекты – последствия, связанные с повреждением половых клеток. Проявляются в последующих поколениях и носят также вероятностный характер.

Различия эффектов:

1. Наличие порога для детер-ых эффектов и его отсутствие для стохастических и генетических;

2. Тяжесть проявления детер-ых эффектов зависит от индивидуальной дозы;

3. Дозовая зависимость для стохастических эффектов проявляется не в изменении тяжести заболевания, а в увеличении частоты той или иной патологии. При этом значение имеет не индивидуальная, а коллективная доза облучения на определенную популяцию людей.

В основе механизма возникновения детерминированных эффектов после облучения лежит превышение количества погибших клеток над числом вновь образованных.

К детерминированным эффектам относят:

• опустошение красного костного мозга, проявление лучевой болезни;

• нарушение репродуктивной функции;

• лучевая катаракта

• неопухолевые формы поражения кожи: (лучевой дерматит; изменения пигментации; уплотнение и атрофия эпидермиса, атрофия или фиброз дермы; хронические изъязвления; дисфункция потовых и сальных желез; повышенная чувствительность кожи к травме; поседение и выпадение волос.

• Сокращение продолжительности жизни.

В патогенезе стохастических эффектов существенную роль играет принцип вероятностных событий, в основе которых лежит появление в организме выжившей, но поврежденной в результате облучения соматической клетки.

В зависимости от вида клеток, в которых происходят наследственные изменения, различают:

• сомато-стохастические эффекты (регистрируются у лиц, подвергшихся облучению);

• генетические эффекты (регистрируются у потомков лиц, подвергшихся облучению).

К сомато-стохастическим последствиям облучения относят злокачественные новообразования, которые могут возникать практически во всех органах. Ионизирующая радиация индуцирует: лейкозы, рак ЩЖ, рак легких и желудка, эндокринно-зависимые опухоли (рак молочной железы и яичников), опухоли кожи и костей.

Генетические эффекты

Группы генетических последствий:

I. Серьезные нарушения развития у потомства облученных родителей:

• эмбриональная и ранняя постнатальная гибель;

• врожденные пороки и задержка развития;

• снижение фертильности;

• изменение морфологических и биохимических признаков.

В их основе лежат «крупные» мутации: хромосомные, геномные, доминантные генные. Эффекты этой группы проявляются преимущественно в первом и втором поколениях после облучения.

II. Физиологическая неполноценность потомства:

• снижение устойчивости к неблагоприятным воздействиям;

• функциональные сдвиги;

• дестабилизация генетического аппарата.

III. Увеличение риска канцерогенеза, поскольку мутагенные воздействия на родителей создают наследственную предрасположенность к бластомогенезу у потомства.