Занятия / Занятие 18 Патофизиология системы крови. Изменение общего объема крови. Кровопотеря / Доп. информ / Атлас / Атлас_часть_5_Эритремии_и_эритроцитозы
.docТаблица 19. Критерии диагностики эритремии
|
Тип А |
Тип В |
|
– Увеличение массы циркулирующих эритроцитов 25-30 мл/кг. – Насыщение артериальной крови кислородом > 85%. – Спленомегалия. |
– Лейкоцитоз >12.109/л. – Тромбоцитоз >600.109/л. – Увеличение щелочной фосфатазы нейтрофилов. – Увеличение ненасыщенной витамин В12-связывающей способности сыворотки крови > 2200пг/мл. |
Схема 36. Основные гематологические проявления эритремии
Таблица 1. Дифференциальная диагностика наследственного эритроцитоза и эритремии
|
Признак |
Наследственный эритроцитоз |
Эритремия |
|
Частота эритроцитоза |
100% |
93% |
|
Число лейкоцитов |
Нормальное или сниженное |
Лейкоцитоз (65-70%) |
|
Нейтрофилёз |
Отсутствует |
Имеется (75-80%) |
|
Число тромбоцитов |
Норма или снижено |
Гипертромбоцитоз |
|
Костный мозг |
Относительная гиперплазия ядерных эритроидных форм |
Трёхростковая гиперплазия |
|
Селезёнка |
Проходящая спленомегалия (12%) |
Нарастающая спленомегалия (70%) |
|
Щелочная фосфатаза нейтрофилов |
Снижена |
Повышена (80-95%) |
|
Эритропоэтин |
Повышен или в норме |
Снижен |
|
Пролиферативная активность эритробластов костного мозга |
Повышена |
Снижена |
|
Насыщение крови кислородом |
Понижено |
Нормально |
|
Витамин В12 и транскобаламин |
В норме |
Повышен |
Схема 37. Основные гематологические проявления вторичных абсолютных эритроцитозов
Схема 38. Основные звенья патогенеза постгеморрагических состояний
Таблица 21. Типовые формы изменений общего объёма и/или соотношения форменных элементов и плазмы крови
|
Типовые формы |
Ht |
|
Нормоволемии: Олигоцитемическая Полицитемическая |
Снижен Увеличен |
|
Гиповолемии: Нормоцитемическая (простая) Олигоцитемическая Полицитемическая |
Не изменён Снижен Увеличен |
|
Гиперволемии: Нормоцитемическая (простая) Олигоцитемическая Полицитемическая |
Не изменён Снижен Увеличен |
|
Гиповолемии: Нормоцитемическая (простая) Олигоцитемическая Полицитемическая |
Не изменён Снижен Увеличен |