Занятия / Занятие 18 Патофизиология системы крови. Изменение общего объема крови. Кровопотеря / Доп. информ / Атлас / Атлас_часть_6_Некоторые справочные материалы
.docТаблица 22. Группы крови у родителей и их детей
|
Отец |
Мать |
Дети |
|||||
|
ОО |
ОО |
ОО |
|
|
|
|
|
|
ОА |
АА |
|
ОА |
АА |
|
|
|
|
ОА |
ОА |
ОО |
ОА |
АА |
|
|
|
|
ОО |
АА |
|
ОА |
|
|
|
|
|
ОА |
ОО |
ОО |
ОА |
|
|
|
|
|
АА |
АА |
|
|
АА |
|
|
|
|
ОА |
ОВ |
ОО |
ОА |
|
ОВ |
|
АВ |
|
ОВ |
ВВ |
|
|
|
ОВ |
ВВ |
|
|
ОВ |
ОВ |
ОО |
|
|
ОВ |
ВВ |
|
|
ОО |
ВВ |
|
|
|
ОВ |
|
|
|
ОВ |
ОО |
ОО |
|
|
ОВ |
|
|
|
ВВ |
ВВ |
|
|
|
|
ВВ |
|
|
АВ |
ОО |
|
ОА |
|
ОВ |
|
|
|
АВ |
ОА |
|
ОА |
АА |
ОВ |
|
АВ |
|
АВ |
АА |
|
|
АА |
|
|
АВ |
|
АВ |
ОВ |
|
ОА |
|
ОВ |
ВВ |
АВ |
|
АВ |
ВВ |
|
|
|
|
ВВ |
АВ |
|
АВ |
АВ |
|
|
АА |
|
ВВ |
АВ |
Таблица 23. Восемь групп системы резус.
|
Резус- положительные (Rh+) |
Резус-отрицательные (Rh-) |
||
|
Rh0’’’ (CDE) |
86% |
rh (cde) |
14% |
|
Rh0’ (CDe) |
rh’ (Cde) |
||
|
Rh0’’ (cDE) |
rh’’ (cdE) |
||
|
Rh0 (cDe) |
rh’ rh’’ (CdE) |
||
Примечание. В процентах представлена частота встречаемости.
Рис. 55. Гемолитическая болезнь новорождённых. Схема резус-несовместимости.
Резус-фактор (Rh) от отца передаётся плоду, т.е. эритроциты плода, также как и эритроциты отца (обозначенные чёрными кружками), содержат агглютиноген-резус. У Rh-отрицательной матери, эритроциты которой не содержат резус-агглютиногена (обозначенные заштрихованными кружками), при соприкосновении с кровью плода через плацентарное кровообращение образуются антирезус-антитела (н). Последние, поступая в организм резус-положительного плода, вызывают внутриутробный гемолиз. Гемолитическая болезнь новорождённых проявляется в форме тяжёлой желтухи новорождённых (ж). Другие формы резус-несовместимости матери и плода: внутриутробная смерть плода с его мацерацией (м) и водянка новорождённых (в).
Таблица 24. Общий анализ крови: причины ложных результатов
|
Параметр |
Ложное повышение |
Ложное понижение |
|
Лейкоциты |
Криоглобулинемия Миелома Нормобласты Агрегаты тромбоцитов Нелизированные эритроциты |
Тромбы |
|
Эритроциты |
Криоглобулинемия Гигантские тромбоциты Высокий (>50 000) лейкоцитоз |
Агглютинация эритроцитов Тромбы Гемолиз (in vitro) Микроцитоз |
|
Гемоглобин |
> 10% карбоксигемоглобина Криоглобулинемия Гемолиз (in vivo) Гипербилирубинемия Миелома Липидемия |
Тромбообразование |
|
Гематокрит (автоматический метод) |
Криоглобулинемия Гигантские тромбоциты Высокий (>50 000) лейкоцитоз Гипергликемия (>600 мг/дл) |
Агглютинация эритроцитов Тромбообразование Гемолиз (in vitro) Микроцитоз |
|
Средний объём эритроцитов |
Агглютинация эритроцитов Высокий (>50 000) лейкоцитоз Гипергликемия (>600 мг/дл) |
Криоглобулинемия Гигантские тромбоциты Гемолиз (in vitro) Микроцитоз Набухание эритроцитов |
|
Среднее содержание гемоглобина |
Высокий (>50 000) лейкоцитоз Ложнозавышенное содержание гемоглобина Ложнозавышенное содержание эритроцитов |
Ложнозавышенное содержание гемоглобина Ложнозавышенное содержание эритроцитов |
|
Средняя концентрация гемоглобина |
Агглютинация эритроцитов Тромбообразование Гемолиз (in vivo и in vitro) Ложнозавышенное содержание гемоглобина Ложнозаниженный гематокрит |
Высокий (>50 000) лейкоцитоз Ложнозавышенное содержание гемоглобина Ложнозавышенный гематокрит |
|
Тромбоциты |
Криоглобулинемия Гемолиз (in vivo и in vitro) Микроцитоз Включение эритроцитов Фрагменты лейкоцитов |
Тромбообразование Гигантские тромбоциты Агрегаты тромбоцитов |
Таблица 25. Индексы эритроцитов (Riedinger, Rodak, 1998)
|
Наименование |
Формула расчёта |
Нормальная величина |
|
|
MCV1 |
MCV= |
гематокрит(%) х 10 |
80-100 мкм3 |
|
эритроциты(х1012/л) |
|||
|
MCH2 |
МСН= |
гемоглобин(г/дл) х 10 |
26-34 пг (1 пикограмм = 10-12 г) |
|
эритроциты(х1012/л) |
|||
|
МСН= |
цв. показатель х 33,3 |
||
|
MCHC3 |
МСНС= |
гемоглобин(г/дл) х 100 |
31-37 г/100 мл крови (31-37%) |
|
гематокрит(%) |
|||
1 Mean corpuscular volume – средний объём эритроцита.
2 Mean corpuscular hemoglobin – среднее содержание гемоглобина в эритроцитах.
3 Mean corpuscular hemoglobin concentration – средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
Таблица 26. Морфологическая характеристика анемий с учётом эритроцитарных индексов
|
Вид анемии |
Эритроцитарный индекс |
||
|
MCV |
МСН |
МСНС |
|
|
Нормоцитарная |
Норма |
Норма |
Норма |
|
Микроцитарная |
Снижен |
Снижен |
Снижен |
|
Макроцитарная |
Повышен |
Повышен |
Норма или незначительно снижен |
Таблица 27. Возрастные нормы показателей содержания ретикулоцитов, среднего объёма эритроцитов (MCV), среднего содержания гемоглобина в эритроците (МСН) и средней концентрации гемоглобина в эритроците (МСНС)
|
Показатель |
Ретикулоциты, % |
MCV, мкм3, фл |
МСН, пг/эр |
МСНС, % |
|
Кровь из пуповины |
|
98-118 |
|
|
|
1-3 дня |
10-15 |
95-121 |
31-37 |
29-37 |
|
1 неделя |
0-5 |
88-126 |
28-40 |
28-38 |
|
2 недели |
1.5-15 |
86-124 |
28-40 |
28-38 |
|
1 месяц |
4.5-14 |
85-123 |
28-40 |
28-38 |
|
2 месяца |
4.5-21 |
77-115 |
26-34 |
29-37 |
|
3-6 месяцев |
2.5-9 |
77-108 |
25-35 |
30-36 |
|
0.5-2 года |
2-10 |
70-86 |
23-31 |
30-36 |
|
2-6 лет |
2-7 |
75-87 |
24-30 |
31-37 |
|
6-12 лет |
2-3 |
77-95 |
25-33 |
31-37 |
|
12-18 лет |
|
78-100 |
25-35 |
31-37 |
|
18-49 лет |
2-12 |
76-96 |
26-34 |
30-38 |
Таблица 28. Виды кровопотери
|
Виды кровопотери |
|
|
По виду повреждённого сосуда или камеры сердца |
Артериальная, венозная, капиллярная, смешанная |
|
По объёму потерянной крови (от ОЦК) |
Лёгкая (до 20-25%) |
|
Средняя (25-35%) |
|
|
Тяжёлая (более 35-40%) |
|
|
По времени начала кровотечения после травмы сердца или сосуда |
Первичная – кровотечения начинается сразу после травмы |
|
Вторичная – кровотечение остановлено во времени от момента травмы |
|
|
По месту излияния крови |
Наружная – кровоизлияние во внешнюю среду |
|
Внутренняя – кровоизлияние в полости тела или в органы |
|
Таблица 29. Эритроцитограмма
|
Показатели |
Единицы |
Единицы СИ |
|
Осмотическая стойкость эритроцитов: |
|
|
|
Минимальная |
0.48-.46% |
|
|
Максимальная |
0.34-0.32% |
|
|
В свежей крови в среднем |
0.20-0.40% |
|
|
В инкубированной крови в течение суток |
0.20-0.65% |
|
|
Средний объём эритроцита |
76-96 мк3 |
76-96 фл1 |
|
Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците |
27-33.3 пг |
0.42-0.52 фмоль2/эр |
|
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците |
30-38% |
4.65-5.89 ммоль/эр |
|
Диаметр эритроцита |
5-6.9 мкм - 12.5% |
|
|
|
7-8 мкм – 75% |
|
|
|
8.1-9 мкм – 12.55 |
|
1 фл – фемтолитр (10-15 л).
2 фмоль – фемтомоль (10-15 моль).