Механизмы компенсации снижения сократительной функции сердца

1. Гетерометрический (механизм Франка-Старлинга).

2. Гомеометрический.

3. Рефлекс Бейнбриджа.

4. Усиление симпатоадреналовых влияний на миокард.

Франка-Старлинга при данном механизме компенсации изменяется длина мышечных волокон без увеличения напряжения, что ведет к увеличе­нию площади взаимодействия актина и миозина при участии ионов кальция. При нагрузке объемом (клапанной недостаточности, шунтировании крови, повышенном венозном возврате) в полости сердца поступает избыточное количество крови. При этом во время диастолы наблюдается повышенное кровенаполнение полостей (или одной полости) сердца, что ведет к увеличению растяжения мышечных волокон. Этот механизм обусловлен свойствами клеток миокарда.

Гомеометрический тип — возникает при наличии препятствия для изгнания крови сердцем (стенозирующие пороки, артериальная и легочная гипертензия) компенсация осуществляется преимущественно по (резко нарастает напряже­ние мышечных волокон при их постоянной длине). При этом отмечается увеличение времени взаимодействия нитей актина и миозина. Данный вариант компенсаторной гиперфункции требует больших затрат АТФ и приводит к быстрому пропитыванию миокардиальных структур. Гетерометрический ме­ханизм компенсации экономнее гомеометрического.

Рефлекс Бейнбриджа — возникает при увеличение частоты сердечных сокращений в ответ на увеличение объема циркулирующей крови. Активация симпатических воздействий воздействий на сердце обеспечивает увеличение силы и скорости сокращений миокарда.

Рефлекс Китаева — это рефлекторный спазм легочных артериол в ответ на повышение дав­ления в левом предсердии.