22

(для внутрикафедрального пользования)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УО «ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра патологической

физиологии

Утверждено на заседании кафедры

протокол № 7 от 31.08.2013

Зав. кафедрой патофизиологии, к.м.н.

доцент_____________Т.С. Угольник

Патофизиология системы кровообращения. Нарушения функции сердца

Учебно-методическая разработка для студентов

медико-диагностического факультета

Гомель 2013

Составитель Кутенко Я.А.

1. Актуальность темы: В настоящее время сердечно-сосудистая патология занимает ведущее место в структуре заболеваемости населения. Недостаточность сердца развивается в результате повреждения миокарда (нарушения коронарного кровообращения, гипоксия, интоксикация и т.д.) и перегрузки сердца (пороки клапанов, артериальная гипертензия). Возникшая патология сердца долгое время может оставаться скрытой, что обеспечивается включением внутрисердечных и экстракардиальных компенсаторных механизмов. Одним из совершенных внутрисердечных механизмов компенсации является гипертрофия. Однако она несет в себе и патологические черты — нарушение иннервации, кровоснабжения, энергообеспечении миокардиальных клеток. Это в конечном итоге приводит к развитию кардиосклероза и недостаточности сердца. Характер компенсаторных и собственно патологических процессов во многом определяется нервной и эндокринной системами. Знание этих процессов необходимо для успешной борьбы с ССЗ.

2. Цель занятия:изучить этиологию и патогенез сердечной недостаточности.

3. Задачи занятия:

1. Знать причины, механизмы развития, основные проявления и гемо­динамические признаки различных форм сердечной недостаточности.

2. Изучить диагностику гемодинамических нарушений при различных видах сердечной недостаточности.

3. Изучить срочные и долговременные интракардиальные механизмы компенсации сердечной недостаточности.

4. Изучить клинические формы коронарной недостаточности.

5. Знать механизмы развития компенсаторной гипертрофии миокарда.

6. Усвоить формы, причины, механизмы развития ишемической болезни сердца (ИБС).

4. Основные учебные вопросы (план):

1. Сердечная недостаточность, определение понятия, принципы классификации.

2. Миокардиальная форма сердечной недостаточности, ее причины и механизмы.

3. Перегрузочная форма сердечной недостаточности. Перегрузка объемом и давлением крови в полости сердца, причины перегрузки.

4. Абсолютная и относительная коронарная недостаточность, клинические формы.

5. Ишемическая болезнь сердца: формы, причины, механизмы развития. Стенокардия.

6. Инфаркт миокарда, нарушения метаболизма, электрогенных и сократительных свойств миокарда в зоне ишемии и вне ее, биохимические аспекты диагностики. Осложнения и исходы инфаркта миокарда.

7. Механизмы развития и проявления синдрома постишемической реперфузии миокарда.

8. Некоронарогенные формы повреждения сердца.

9. Срочные и долговременные интракардиальные механизмы компенсации сердечной недостаточности.

10. Особенности гипертрофированного сердца, механизмы его декомпенсации.

11. Диагностика гемодинамических нарушений при различных видах сердечной недостаточности. Принципы профилактики и терапии.

5. Вспомогательные материалы по теме:

В норме сердечно-сосудистая система (CCC) функционирует как единое целое. Среди большого многообразия причин, вызывающих нарушение нормального функционирования сердечно-сосудистой системы, можно выделить следующие группы факторов:

1) этиологические факторы, влияющие преимущественно на сосудистую стенку:

– изменяющие структуру сосудистой стенки;

– вызывающие нарушение тонуса сосудов;

2) факторы, индуцирующие преимущественно патологию сердца:

– причины, приводящие к воспалительным и дистрофическим процессам;

– наследственные факторы и нарушения эмбрионального развития системы кровообращения.