- •Патология системы гемостаза.
- •3. Задачи занятия:
- •4. Основные учебные вопросы (план):
- •5. Вспомогательные материалы по теме:
- •Механизм сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
- •1. Повреждение эндотелия и первичный спазм сосудов.
- •4. Агрегация тромбоцитов.
- •5. Образование гемостатической пробки.
- •Для оценки сосудисто-тромбоцитарного гемостаза определяют:
- •1. Определение количества тромбоцитов и их функциональные свойства (адгезия, агрегация, исследования уровня тромбоцитарных факторов).
- •2. Время капиллярного кровотечения по Дюке, Айви:
- •3. Пробы на резистентность (ломкость) сосудистой стенки.
- •4. Определение антитромбоцитарных антител.
- •5. Определение соотношения простациклинов (i2) и тромбоксанов (а2).
- •Механизмы коагуляционного гемостаза
- •Методы исследования коагуляционного гемостаза:
- •Определение времени свертывания венозной крови по Ли—Уайту.
- •Определение времени свертывания капиллярной крови по методу Сухарева.
- •Определение активированного частично тромбопластинового времени (ачтв).
- •Определение протромбинового времени.
- •Определение содержания фибриногена в плазме крови по методу Рутберг.
- •Определение естественного (спонтанного) лизиса и ретракции фибринового сгустка.
- •Тромбиновое время.
- •Противосвертывающие механизмы и система фибринолиза
- •Геморрагические диатезы и синдромы
- •1. Тромбоцитопении вследствие патологии тромбоцитопоэза.
- •2. Тромбоцитопении вследствие повышения разрушения тромбоцитов.
- •3. Тромбоцитопении вследствие повышения потребления тромбоцитов.
- •4. Перераспределительные тромбоцитопении.
- •Этиология.
(для внутрикафедрального пользования)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
УО «ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Кафедра патологической
физиологии
Утверждено на заседании кафедры
протокол № 7 от 31.08.2012
Зав. кафедрой патофизиологии, к.м.н.
доцент_____________Т.С. Угольник
Патология системы гемостаза.
Учебно-методическая разработка для студентов
лечебного факультета
Гомель 2012
Актуальность темы: Система гемостаза — это система организма, функциональной особенностью которой являются, с одной стороны, предупреждение и остановка кровотечения путем поддержания структурной целостности стенок сосудов и быстрого локального тромбирования последних при повреждениях, а с другой стороны, сохранение крови в жидком состоянии и ее объема в кровеносном русле при постоянном транскапиллярном переходе тканевой жидкости и плазмы. Поэтому клинико-диагностическое исследование системы гемостаза важно для профилактики врожденных и приобретенных нарушений.
Цель занятия: Изучить этиологию, патогенез и диагностику нарушений системы гемостаза.
3. Задачи занятия:
Изучить этиологию и патогенез тромбоцитарно-сосудистого гемостаза при тромбоцитопениях, тромбоцитозах, тромбоцитопатиях;
Изучить причины и механизмы наследственных и приобретенных нарушений коагуляционного гемостаза;
Изучить методы диагностики нарушений тромбоцитарно-сосудистого и коагуляционного гемостаза.
Изучить методы диагностики ДВС-синдрома.
4. Основные учебные вопросы (план):
Нарушение системы гемостаза. Механизмы гемостаза. Факторы системы гемостаза.
Нарушения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза при тромбоцитопениях, тромбоцитозах, тромбоцитопатиях: виды, причины, механизмы развития, проявления.
Наследственные и приобретенные нарушения коагуляционного гемостаза: этиология, патогенез, проявления.
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром): принципы классификации, этиология, патогенез, проявления. Стадии и механизмы развития.
Методы диагностики нарушений тромбоцитарно-сосудистого и коагуляционного гемостаза.
Принципы диагностики ДВС-синдрома.
5. Вспомогательные материалы по теме:
Система гемостаза — совокупность биологических и биохимических механизмов, обеспечивающих сохранение жидкого состояния циркулирующей крови, поддержание целостности кровеносных сосудов и купирование кровотечения при их повреждении.
От функционирования системы гемостаза в значительной степени зависят состояние микроциркуляции в органах и тканях и уровень их кровоснабжения. Патология этой системы проявляется кровоточивостью либо развитием тромбозов сосудов, ишемий и инфарктов органов.
Осуществляется гемостаз тремя взаимодействующими между собой морфофункциональными компонентами: стенками кровеносных сосудов, клетками крови (в первую очередь тромбоцитами) и плазменными системами — свертывающей, антикоагулянтной, фибринолитической (плазминовой) и калликреин-кининовой.
Первыми на повреждение реагируют кровеносные сосуды и тромбоциты. Именно этой реакции отводится ведущая роль в предупреждении и остановке кровотечений из поврежденных микрососудов. Поэтому сосудисто-тромбоцитарная реакция на повреждение обозначается как первичный гемостаз, а последующее свертывание крови при участии плазменных факторов — как вторичный, хотя оба эти механизма взаимно потенцируют друг друга и функционируют сопряженно.
Первичный (сосудисто-тромбоцитарный) гемостаз – это сосудисто-тромбоцитарная реакция на повреждение.