32.Желудок.

1.Оболочки стенки желудка, слизистая, её типы:

Слизистая: эпителий 1-слойный призматический железистый. Все поверхностью эпителиоциты постоянно выделяют секрет. Собственная пластинка содержит железы, между которыми располагаются тонкие прослойки волокнистой соединительной ткани, содержит скопления лимфоидных элементов. Мышечная пластинка состои т из внутреннего и наружного циркулярного и среднего продольного слоёв.

Послизистая состоит из рыхлой неоформленной волокнистой соединительной ткани. Содержит различные сплетения.

Мышечная состоит из 3-х слоёв, наружный - циркулярный, средний - продольный, внутренний - пучков Стсосым направлением.

Серозная оболочка - наружная стенка.

2.Особенности покровного эпителия. Эпителиальный барьер:

Желудочные складки из слизистой и подслизистой.

Желудочные поля - ограниченные участки слизистой.

Желудочные ямочки - углубления эпителия в собственной пластинке, на их дне открываются железы.

3. Строение желёз в различных отделах:

Собственные железы - простые неразветвлённые трубчатые железы, открываются в желудочные ямочки.

Пилорические железы - возле привратника, от предыдущих отличаются: сильной разветвлённостью, более редким расположением, наличием широкого просвета.

Кардиальные железы - простые трубчатые разветвлённые железы, выводные протоки выстланы призматическим эпителием

4.Экзо- и эндокринные клетки желудочных желёз:

В собственных железах экзокриноциты:

• Главные экзокриноциты - секретируют пепсиноген.

• Париетальные экзокриноциты - вырабатывает Н+-ионы и хлориды.

• Мукоциты - делятся на 2 типа в зависимости от локализации.

• Недифференцированные эпителиоциты - располагаю тся в мукоцитах.

Эндокриноциты:

• ЕС-клетки - секретируют серотонин и мелатонин.

• G-клетки - гастрин, энкефалин.

• Р-клетки - бомбезин.

• ECL-клетки - гистамин.

• D-клетки - соматостатин.

• D1-клетки - вазоинтестинальный пептид.

• А-клетки - глюкагон.

5. Регенерация эпителия слизистой оболочки желудка:

Присутствие в слизистой оболочке желудка зрелых, активно функционирующих париетальных клеток - необходимое условие для нормального обновления эпителия желудка, так как они являются источником факторов роста. А также за счё т мукоцитов, содержащих недифференцированные эпителиоциты, явлющихся источником регенерирующих клеток.

33. Тонкая кишка.

1.Оболочки стенки тонкой кишки, их тканевой состав:

Слизистая состоит из 1-слойного призматического каёмчатого эпителия, и 2-х пластинок. Эпителий состоит из столбчатых эпителиоцитов, бокаловидных экзокриноцитов, клеток Панета , эндокриноцитов и М-клеток Подслизистая содержит сосуды и нервные сплетения.

Мышечная состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного. Серозная - покрывает всю кишку, кроме 12-перстной.

2. Строение ворсинок, их клетки:

Выстланы 1 -слойным призматическим эпителием, выделяют 3 вида клеток

• Столбчатые эпителиоциты - призматической формы, обладают выраженной полярностью строения. Функции: обеспечение резорбции и транспорта веществ, поступающих с пищей. На апикальной их поверхности находится исчерченная каёмка, образованная множеством микроворсинок, на поверхности которых находится гликокаликс, на апикальной час ти клеток находится терминальный слой, там же находятся плотные изолирующие контакты и ленты (адгезивные пояски). В базальной части находятся органеллы. Функции: секреторная (для синтеза веществ, обеспечивающих пищеварение)

• М-клетки - разновидность энтероцитов, располагаются на поверхности групповых лимфатических фолликулов. Микроскладками захватывают макромолекулы из просвета кишки и превращать их в эндоцитозные пузырьки.

• Бокаловидные экзокриноциты - расположены поодиночке вдоль столбчатых клеток, от 12-перстной к подвздошной количество увеличивается. По строению типичные слизистые клетки. Функция: выработка, хранение и последующее выделение слизи

Под эпителием ворсинки находится базальная мембрана, за которой следует рыхлая соединительная волокнистая ткань собственной пластинки слизистой. Она содержит кровеносные и лимфатические сосуды и нервы

3. Строение каёмчатых энтероцитов. Морфология «пищеварительного конвейера»:

Или столбчатые эпителиоциты: Столбчатые эпителиоциты призматической формы, обладают выраженной полярностью строения. Функции: обеспечение резорбции и транспорта веществ, поступающих с пищей. На апикальной их поверхности находится исчерченная каёмка, образованная множеством микроворсинок, на поверхности которых находится гликокаликс, на апикальной же части клеток находится терминальный слой, там же находятся плотные изолирующие контакты и ленты (адгезивные пояски). В базальной части находятся органеллы. Функции: секреторная (для синтеза веществ, обеспечивающих пищеварение).

Транспортные процессы в ЖКТ также осуществляются по принципу конвейера, поэтому можно говорить о пищеварительно-транспортном конвейере. Основной движущей силой транспортного конвейера является сократительная - двигательная активность гладкой мускулатуры слизистой мышечной оболочки кишечной трубки. Сокращение гладких мышц мышечной оболочки желудка, тонкой и толстой кишки способствует перемешиванию химуса и сто продвижению в необходимом направлении вдоль кишечной трубки. Работа гладких мышц слизистой оболочки играет ключевую роль во всасывании пищевых субстратов в тонкой кишке. С помощью циклических процессов сокращения и релаксации гладких мышц кишечных ворсинок происходит перенос пищевых веществ с

потоком жидкости из просвета кишки к поверхности эпителия ворсинок, а также выталкивание пищевых субстратов из межклеточного пространства эпителия в кровеносные и лимфатические капилляры. Этот же механизм способствует и обратному току жидкости, который формирует кишечную секрецию. Таким образом, нарушение макро- и микромоторики способно нарушить не только транзит химуса вдоль кишечной трубки, но и всасывание пищевых веществ.

4. Клетки эпителия крипт, их структура и значение:

• Стобчатые эпителиоциты - каёмка более исчерчена и базофильную цитоплазму.

• Бокаловидные экзокриноциты - см. ранее

• Экзокриноциты с ацидофильными гранулами (клетки Панета) - располагаются группами или поодиночке на дне крипт, цитоплазма базофильна,^содержат ферменты фосфатазы, дигидрогеназы и дипептидазы.

• Эндокриноциты:

■SЕС-клетки - серотонин, мотилин и в-во Р

SА-клетки - энтероглюкагон

S1-клетки - холицистокинин и панкреомизин

•SG-клетки - гастрин

■SD- иDi-клетки - соматостатин и вазоинтестинальный пептид

•S S-клетки - секретин

5. Лимфоидный и эндокринный аппараты тонкой кишки:

Лимфоидная ткань представлена в виде лимфатических узелков и диффузных скоплений и выполняет защитную функцию. Одиночные ЛУ встречаются по всему кишечнику, сгруппированные или пейеровы бляшки предпочитают подвздошную

Эндокринный аппарат представлен дуоденальными железами - расположены в подслизистой, состоят из компактно-диффузной зоны, столбчатой зоны и каудальной зоны. Являются альвеолярно-трубчатыми, разветвлёнными; выводные протоки открываются в крипты или в полость кишки. Функции секрета: 1) пищеварительная,

2)защитная.

33. Толетая кишка.