СУЩНОСТЬ И ФУНКЦИИ МЕДИКО-ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА

1. понятие и виды предпринимательства

2. функции медико-производственного предпринимательства

3. типология медико-производственного предпринимательства

4. правовые основы предпринимательства

Согласно официальному определению в Республике Беларусь под «предпринимательской деятельностью понимается – самостоятельная, осуществляемая на свой и риск деятельность, направленная на систематическое получение прибыли от пользования имуществом, продажи товаров, выполнения работ или оказания услуг лицами, зарегистрированными в этом качестве в установленном законе порядке. Предприниматель – это сочетание менеджера и собственника.

Под медико-производственным предпринимательством понимается деятельность организаций и частных лиц, направленная на укрепление и улучшение состояния здоровья граждан, позволяющая возместить затраты на осуществление этой деятельности и периодически получать прибыль за счет потребления медицинских услуг или финансирующих их лечение лиц и организаций.

Причиной распространения медико-производственного предпринимательства является не погоня за прибылью со стороны врачей, а неспособность государства удовлетворить потребности людей в лечении в силу как недостаточности ресурсов, так и неспособности эффективно организовать процессы здравоохранения. Что же касается взимания врачами "прибыли" с больных, то такое наблюдалось и в советской государственной медицине, наблюдается и в нынешней постсоветской, только оно имеет мало общего с предпринимательством, да и именуется по-иному. Однако необходимо учитывать, что в любой деятельности кто-то должен возмещать, компенсировать, принимать на себя издержки, расходы, связанные с этой деятельностью, иначе ее просто нельзя осуществить. Если расходы не могут принять на себя государство и общество, то их вынужден нести потребитель медико-фармацевтических услуг или другие заинтересованные лица. Необходимость образования прибыли в медико-производственном предпринимательстве связана в основном не с желанием предпринимателей получать "прибавочный продукт", а с необходимостью затрат на развитие деятельности. Обычно цены, тарифы на предпринимательские услуги в здравоохранении формируются не на основе критерия прибыльности, а исходя из социальной доступности. Довольно часто человек, занимающийся предпринимательской медицинской деятельностью, получая прибыль за счет предоставления услуг cocтоятельным клиентам, снижает цены для остальных.

Материальная основа любой предпринимательской деятельности производственные ресурсы (природные, трудовые и средства производства). Будучи вовлеченными в предпринимательство, они становятся его факторами. Помимо них, к основным факторам предринимательства относятся сегодня научные и информационные ресурсы. Конечным продуктом предпринимательской деятельности в здравоохранении может быть как товар (т.е. вещь, предназначенная для продажи, — медико-производственное оборудование, инструменты, лекарства и т.п.), так и услуга (консультационная, лечебно-диагностическая, страховая и др.).

На рис приведена общая схема медико-производственного предпринимательства. Участвуя в общественном разделении труд предприниматель за собственные или привлеченные денежные средства (Д) приобретает необходимые ему для осуществления конкретных предпринимательских операций факторы медико-производственного предпринимательства (Ф) и преобразует их в продукты, товары (Т), нужные потребителям, а затем продает им эти продукты, получая определенную денежную выручку (Д), которая, ecтественно, должна превышать суммарные затрать (Д) предпринимателя на осуществление им предпринимательской деятельности (ecли не по каждой операции, то хотя бы в пределах обозримого временного интервала — срока окупаемости предпринимательского проекта).

Обладатели факторов медико-производственного предпринимательства – предприниматель – покупатели медицинских услуг и товаров медицинского назначения

Общая схема медико-производственного предпринимательства

Предпринимательство в здравоохранительной сфере — это не только чисто производственное предпринимательство (ориентированное исключительно на оказание медицинских и сервисных ус­луг, изготовление лекарственных средств, медико-производствен­ного оборудования, инструментов и т.д.), но и торговое, финансовое, страховое и посредническое предпринимательство.

I Торговое предпринимательство в сфере здравоохранения — это купля-продажа товаров медицинского назначения. Для понимания сути торгового предпринимательства особое внимание следует обратить прежде всего на то, что продуктом предпринимательской деятельности здесь является уже не тот или иной товар (как может показаться на первый взгляд), а услуга, которую продавец оказывает покупателю, помогая ему приобрести этот товар, тогда как сам продаваемый товар будет в этом случае главным фактором пред­принимательства. При осуществлении любой торговой операции неизбежны раз­ного рода расходы: на поиск и покупку товаров нужного вида и типа (у их производителя или у другого продавца), доставку това­ров в торговую точку или непосредственно покупателю, обеспечение сохранности товаров в период их транспортировки и хранения, Продажу товаров (включая оплату услуг возможных посредников), а в ряде случаев и на послепродажное (гарантийное) обслуживание покупателей. Все эти расходы, а вместе с ними и предпринима­тельская прибыль, учитываются в торговой наценке к стоимости продаваемого товара и в конечном счете оплачиваются покупате­лем.

Финансовое предпринимательство, которое в силу его особой значимости для рыночной экономики выделяют обычно в самостоятельный вид, является по сути всего лишь одним из видов торгового предпринимательства, только объектом купли-продажи здесь является конкретный специфический товар — денежные средства (и любом их виде, включая российскую валюту, иностранную ва­люту и ценные бумаги). К наиболее известным разновидностям пред­принимательства в финансовой сфере относится вложение средств или предоставление кредитов для осуществления предприниматель­ской деятельности. Предприниматель (например, банк или другое финансово-кредитное учреждение, занимающееся предпринимательством в здравоохранении) вкладывает свои денежные среда в те или иные объекты и виды медико-фармацевтической деятельности с целью последующего получения доли прибыли. Предприниматели-кредиторы предоставляют денежные средства в долг приобретателям кредитов (хозяйствующим субъектам рынка медицинских услуг и товаров медицинского назначения) под определенный кредитный процент, из которого образуется предпринимательская прибыль.

Страховое предпринимательство — это продажа особой услуги и страховой защиты. Заключая договор страхования, предприниматель-страховщик обязуется при определенных условиях, зафиксированных в договоре страхования, полностью или частично компенсировать застрахованному лицу потери, которые тот может нести в течение срока действия договора. За это страховщик взимает со страхователя определенную страховую плату.

Наиболее распространенными являются следующие виды страхования:

жизни; здоровья (медицинское страхование); имущества; риска и ответственности.

Отметим, что собственно предпринимательским является частное страхование, тогда как государственное страхование выполняет прежде всего социальную функцию и не связано непосредственно с получением прибыли.

Субъекты медико-производственного предпринимательства заинтересованы в совершенствовании и развитии систем страхования здоровья как важнейшего источника финансирования здравоохранительной сферы, страхования имущества, используемого в медико-производственной деятельности (с точки зрения сохранения и укрепления материально-технической базы здравоохранительного комплекса), страхования профессионального риска и ответственности (как средства социальной защиты врачей и других работников МПК).

Страхование бывает добровольным (по соглашению сторон) и обязательным (в тех случаях, когда этого требует закон), например добровольное и обязательное медицинское страхование.

Основу экономического механизма страхования составляет теория вероятности. Регулярно собирая страховые взносы с клиентов страховщик периодически, по мере наступления событий, предусмотренных договорами страхования, выплачивает соответствующие компенсации всем пострадавшим застрахованным лицам. Решающую роль здесь играют статистические данные и "закон большим чисел": с увеличением числа объединяемых рисков размеры страховых взносов страхователей становятся более устойчивыми и определенными. С ростом вероятности наступления страховых событий страховые взносы возрастают.

Наиболее крупные риски между двумя и более страховыми организациями перераспределяются посредством перестрахования и сострахования.

Основу посреднического предпринимательства составляют купля и продажа коммерческой информации и оказание иных услуг, способствующих осуществлению всех видов предпринимательской деятельности в здравоохранительной сфере. Посредниками являются маклеры и дилеры, а инструментом служат рекламные и другие маркетинговые услуги. Главный фактор посреднического предпринимательства — информация, причем самая разнообразная. Как показывает практика, даже, к примеру, при проведении простейших торгово-посреднических операций на рынке лекарственных средств, медицинского оборудования помимо обычных сведений о том, что, где и сколько стоит, а также о том, кому и за сколько это можно продать, посреднику может пригодиться знание специфических особенностей и условий купли-продажи конкретных видов товаров. За такие сведения он может получить денежное вознаграждение от продавца, а возможно, и от покупателя.

Успешная посредническая деятельность невозможна без умения вести деловые переговоры, искать и находить приемлемое для всех сочетание интересов (порой, как известно, противоречивых). Хороший посредник обычно легко ориентируется в вопросах права. Капиталом особого рода считается деловая репутация посредника.

С развитием рыночных отношений в здравоохранении возрастает потребность в интеллектуальном посредничестве. Особенно велика роль посредников в подготовке и реализации крупномасштабных инвестиционных проектов, в том числе международных. Сами участники этих проектов в силу разных причин, обусловленных как конкуренцией, так и законодательными ограничениями, не могут (или не хотят) проявлять связанную с ними активность и возлагают эту обязанность за определенную плату на квалифицированных средников.