Изменения интенсивности окраски мочи

1. Снижение интенсивности окраски мочи.

1.1. Почечные причины.

1.1.1. С увеличением объема мочи (полиурией):

• хронический пиелонефрит;

• хроническая почечная недостаточность II – III стадии;

• полиурическая стадия острой почечной недостаточности.

1.1.2. Со снижением объема мочи (олигурией):

• хроническая почечная недостаточность IV (терминальной) стадии.

1. 2. Внепочечные причины:

• употребление избыточного количества жидкости;

• сахарный и несахарный диабеты;

• применение мочегонных средств;

• схождение отеков и рассасывание выпота из полостей;

• симпатикотония (стрессы, приступы феохромоцитомы, пароксизмальных наджелудочковых аритмий).

2. Увеличение интенсивности окрашивания мочи.

2.1. Почечные причины:

• острый гломерулонефрит олигурическая стадия;

• острая почечная недостаточность олигоанурическая стадия.

2. 2. Внепочечные причины:

• формирование отеков при сердечной недостаточности;

• острые инфекционные заболевания с лихорадкой;

• заболевания, сопровождающиеся диареей и рвотой;

• другие виды обезвоживания (повышенная потливость, ограничения потребления жидкости).

Варианты изменения цвета мочи

1. Красный цвет – макрогематурия, употребление свеклы, некоторых лекарств (рифампицин, антипирин).

2. Коричневый цвет – желтухи.

3. Черный цвет – гемолитические анемии.

Причины макрогематурии

Почечные

1. Макрогематурия после приступа почечной колики: мочекаменная болезнь, инфаркт почки.

2. Безболевая, обильная, упорная, длительная макрогематурия: опухоли почек и мочевого пузыря.

3. Безболевая, нестойкая, преходящая макрогематурия: туберкулез почек.

4. Острый и хронический гломерулонефриты.

5. Острый пиелонефрит.

6. Геморрагический васкулит.

7. Травма почки.

Внепочечные

1. Передозировка антикоагулянтов.

2. Геморрагические диатезы.

3. Циститы.

4. Травмы мочеточников, мочевого пузыря.

Полиурия – повышенное, более 2000 мл, выделение мочи за сутки.

Варианты полиурии:

• Физиологическая полиурия.

• Патологическая полиурия.

Варианты патологической полиурии

Внепочечная (экстраренальная) полиурия:

• при сахарном и несахарном диабетах;

• при гиперальдостеронизме;

• при симпатикотонии;

• в период схождения отеков;

• при рассасывании экссудатов и транссудатов из полостей тела;

• при применении мочегонных средств.

Почечная (ренальная) полиурия:

• при хронической почечной недостаточности II – III стадий;

• в полиурическом периоде острой почечной недостаточности;

• в стадии разрешения острого гломерулонефрита.

Олигурия - снижение менее 500 мл выделения мочи за сутки.

Варианты олигурии

• Физиологическая олигурия.

• Патологическая олигурия.

Причины физиологической олигурии:

• ограничение потребления жидкостей;

• интенсивная потливость.

Виды патологической олигурии:

• предпочечная;

• почечная;

• подпочечная.

Причины предпочечной олигурии

1. Уменьшение объема циркулирующей крови вследствие:

• задержки жидкости в тканях и полостях тела;

• потери больших количеств жидкости внепочечным путем: обильные рвота и поносы, обширные ожоги и обморожения, большие кровопотери;

• заболеваний, ведущих к ограничению приема жидкостей (ожоги и ранения полости рта, глотки, пищевода, стенозы пищевода).

2. Снижение уровня артериального давления при шоке, коллапсе, сердечной недостаточности.

Причины почечной олигурии:

• острые гломерулонефриты (олигоанурический период);

• заболевания почек, протекающие с отечно-нефротическим синдромом;

• отравления нефротоксическими ядами (этиленгликоль, грибные яды и др.);

• травмы и инфаркты почек;

• хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии.

Причины послепочечной (субренальной) олигурии

Частичная обструкция мочеточников слизью или гноем, камнем, сгустком крови, вследствие перегиба при нефроптозе, сдавление опухолью, гематомой, рубцовый стеноз.

Анурия – полное прекращение выделения мочи почками или выделение мочи менее 100мл в сутки. Физиологической анурии не бывает. Виды патологической анурии и причины те же, что и олигурии.

Поллакиурия – учащенное мочеиспускание свыше 6 раз в сутки, при котором частые позывы возникают не только днем, но и ночью.

Причины: циститы, простатиты и аденома простаты, камни мочевого пузыря, новообразования мочевого пузыря, сдавление мочевого пузыря увеличенной маткой (беременность, фибромиома), хронические пиелонефриты, полиурия.

Странгурия – мочеиспускание небольшими порциями (каплями) вследствие его резкого затруднения.

Причины: воспаление уретры и шейки мочевого пузыря, опухоли мочевого пузыря, аденома и рак простаты, камни мочевого пузыря.

Ишурия – патологическое состояние, при котором больной не в состоянии опорожнить мочевой пузырь.

Причины: опухоли и воспалительные процессы малого таза; опухоли, травмы, инфаркты головного и спинного мозга; бессознательное состояние.