Лекция: Расспрос больных заболеваниями желудочно-кишечного тракта (жкт) Топографические области живота
Эпигастральная
область 1.
Подреберные области 2.
Надчревная область
Мезогастральная
область 3.
Подвздошные области (фланки) 4.
Пупковая область
Гипогастральная
область 5.
Паховые области 6.
Надлобковая область
Классификация жалоб больных заболеваниями жкт
I. Местные жалобы
1. «Пищеводные» жалобы: дисфагия, пищеводная боль, пищеводное кровотечение, пищеводная рвота.
2. «Желудочные» жалобы: желудочная боль, желудочный дискомфорт, желудочная диспепсия, желудочное кровотечение.
3. «Кишечные» жалобы: кишечные боли, кишечная диспепсия, нарушения дефекации, кишечное кровотечение, кишечная рвота.
II. Общие жалобы
Нарушения аппетита.
Изменения вкуса.
Похудание.
III. Дополнительные общепатологические жалобы
1. Повышенная утомляемость.
2. Снижение работоспособности.
3. Мышечная слабость.
4. Невротические расстройства.
5. Симптомы интоксикации и др.
Дисфагия (dysphagia) (от греч. «dys» – нарушение, «phagein» – глотать, есть) - это нарушение акта глотания и прохождения пищи по пищеводу вследствие сужения просвета пищевода или нарушений его перистатики.
Причины органического сужения (стеноза) пищевода
Инородное тело в пищеводе.
Опухоли пищевода.
Рубец пищевода.
Давление на стенку пищевода комка пищи, застрявшей в дивертикуле.
Сдавление пищевода опухолью средостения, аневризмой аорты, аномальными сосудами, перикардиальным выпотом, увеличенной щитовидной железой.
Ахалазия кардиального отдела пищевода.
Причины функционального сужения (спазма) пищевода
1. Спазм мускулатуры пищевода: рефлекторные раздражения, исходящего из других органов (средостения, желчного пузыря, кишечника и желудка); нарушения вегетативной иннервации мышечного слоя пищевода; неврозы; столбняк.
2. Нарушения перистальтики пищевода: миастении; ботулизм; дерматомиозит; склеродермия.
Признаки органической дисфагии:
дисфагия постоянная, постепенно и непрерывно усиливается;
первоначально нарушается проглатывание твердой пищи, по мере прогрессирования стеноза возникают трудности в приеме кашицеобразной пищи, а в дальнейшем и жидкой.
Признаки функциональной дисфагии:
дисфагия приступообразная, периоды дисфагии могут чередоваться с периодами нормального глотания;
провоцируется курением, горячей и холодной пищей, алкоголем, острой пищей, стрессом;
твердая пища проглатывается легче, чем жидкая (пародоксальная дисфагия);
после введения спазмолитических и холинолитических средств дисфагия уменьшается.
Отрыжка - это внезапное, иногда звучное непроизвольное выделение в полость рта содержимого желудка.
Виды отрыжки:
отрыжка воздухом или пустая отрыжка (eructatio);
отрыжка пищей (regurgitatio) – малая рвота.
Изжога (pyrosis) - это ощущение жара или жжения по ходу пищевода, в загрудинной или надчревной областях, обусловленное попаданием желудочного содержимого в пищевод.
Признаки пищеводной рвоты
Наступает без предварительной тошноты, ей предшествует ощущение задержки пищи в пищеводе.
Возникает сразу после еды.
Рвотные массы не объемные, состоят из непереваренной пищи, не имеют кислого вкуса и запаха.
При больших дивертикулах пищевода рвотные массы могут состоять из давно принятой пищи и иметь гнилостный запах.