Дыхательная недостаточность.
Дыхательная недостаточность: виды, причины
- состояние органзима, при к-ром возможности легких обеспечить
норм.газовый состав артериальн.крови при вдыхании воздуха ограничены.
ВИДЫ: I. по этиологии:
- легочная / первичное поражение легких /
- внелегочная: а)при вторичных поражениях легких;
б)ДН, при недостатоке кислорода в воздухе;
II. В зависимости от быстроты развития симптомов:
- острая ДН;
- хроническая ДН
III. По тяжести состояния:
- скрытая ДН / проявляется при физической нагрузке /
- компенсированная ДН /газовый состав крови N в покое, при фи-
зической нагрузке - декомпенсация /
- декомпесированная ДН
IV. По патогенетическому фактору
- гипоксемическая / парциальн. напряжения кислорода при N или
уменьшенн. углекисл.газе /
- гиперкапническая / гипоксемия и гиперкапния /
ПРИЧИНЫ:I. Внелегочные этиологические факторы
МЕХ-МЫ: 1.Поражения ЦНС и ПНС /инсульт, травмы черепа, матаболич.ко-
мы, полиомиелит, синдром"проклятия ундины", с-м обструк-
тивного апноэ во сне у взрослых/
2.Поражение дых.мышц/миастения, эпилептическ.статус, столбняк,
расстройства электролитного обмена/
3.Поражение грудной клетки /травмы, деформации/
II. Поражение дыхательной функции легких
1. Нарушение проходимости дых.путей /обструкция,отек, спазм/
2. Поражение альвеол /отек, воспаление при ХНЗЛ, респираторн.
дистресс-синдром/
3. Нарушение лег.кровотока /сердечн.астма,эмболия,васкулиты/
III.Поражения недыхательной функции легких:
1. Нарушение физиологич.мех-мов очистки /мукоцилиарного, каш-
левого,избыт.активация альвеолярных макрофагов/
2. Нарушение контролая БАВ ?серотонин, кинины,гистамин, кате-
холамины/
3. синтеза суфрактанта
4. ДВС-синдром /напр.из-за недостат.активации плазминогена/
5. Нарушение работы ферментативных систем, обеспечивающих бе-
ковый и жировой обмен/; выделение протеаз; нарушение гид-
ролиза жирных к-т, глицеридов
ПАТОГЕНЕЗ: I. Нарушения вентиляции:
И - нарушение активности дыхательных мышц, из нервной регуля-
ФОРМЫ ции и подвижности стенок грудной клетки
НАРУШЕНИЙ:- ---"--- проходимости дыхательных путей
- ---"--- растяжимости легочной ткани
- ---"--- врутрилегочного распределения газа соответсвенно
степени перфузии разл.отделов легкого
В результате несостоятельности этих факторов: гипо-/гипервентиляция;
патологич.неравномерная вентиляция
II. Легочного кровотока
- макро- и микроэмболии
- легочные васкулиты
- легочная артериальная гипертензия
III. Альвеоло-капиллярной диффузии:
- площади дыхательн.поверхности
- утолщение аэрогематическ.барьера