- •Методическая разработка
- •III курса
- •1.1. Цель занятия.
- •1.3. Требования к исходному уровню знаний
- •2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.
- •4. Практическая часть занятия.
- •5. Ход занятия.
- •1. Что такое инфильтрация легочной ткани и причины ее возникновения?
- •2. Что собой представляет инфильтрация при острой пневмонии?
- •3. Клиническая картина крупозной пневмонии.
- •4. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования при крупозной пневмонии.
- •5. Клиническая картина очаговой пневмонии.
- •6. Определение плеврита.
- •7. Классификация плевритов.
- •7. Клиническая картина сухого плеврита.
- •9. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования при сухом плеврите.
- •10. Клинические проявления выпотного плеврита.
- •11. Отличия экссудата от транссудата.
- •12. Рентгенологические изменения, характерные для плеврального выпота.
- •13. Каковы причины пневмоторакса?
- •14. Основные клинические проявления пневмоторакса.
- •15. Виды пневмоторакса.
- •6. Вопросы для самоконтроля знаний. Задания для тестового контроля.
- •5. Рентгенологические признаки очаговой пневмонии:
- •6. Звучная крепитация при крупозной пневмонии характерна для:
- •8. Уплотнение легочной ткани при пневмонии происходит вследствие:
- •10. У больных очаговой пневмонией над зоной поражения голосовое дрожание:
- •11. Укажите признаки очаговой пневмонии, выявленные методом перкуссии над зоной поражения:
- •Эталоны ответов
- •7. Литература.
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Учреждение образования
«Гомельский государственный медицинский университет»
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Обсуждено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней
«_____» _________________ 2007
Протокол № __________
Методическая разработка
для проведения занятия со студентами
III курса
по пропедевтике внутренних болезней
Тема: Диагностика пневмоний и плевритов.
Синдромы уплотнения легочной ткани,
скопления жидкости в плевральной полости,
утолщения плевральных листков,
скопления воздуха в плевральной полости, легочной полостной синдром, синдром ателектаза.
Время: 3 часа
Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы.
1.1. Цель занятия.
Научиться диагностике синдрома уплотнения легочной ткани и изучить его особенности при крупозной и очаговой пневмониях, диагностике плевритов, закрепить практические навыки по объективным методам обследования при острых пневмониях и плевритах (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).
1.2. Мотивация для усвоения темы.
По данным ВОЗ, острая пневмония является весьма частой патологией и составляет до 3% от общей заболеваемости. Пневмония занимает 4 место среди причин смерти после сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, травм и отравлений. За последние 30 лет летальность от пневмоний возросла от 1 до 9%, а при тяжелых осложненных пневмониях в реанимационных отделениях летальность достигает 40-50% (В.П. Сильвестров, 1998). Достоверных данных о частоте плевритов нет, поскольку чаще они регистрируются под рубриками заболеваний, которые они осложняют. По данным некоторых авторов, плевральные сращения, являющиеся свидетельством перенесенного в прошлом плеврита, обнаруживались при вскрытии у 48% погибших от несчастных случаев, и у 80,5% умерших от различных заболеваний.Таким образом, будущему врачу необходимо научиться правильно проводить расспрос, объективное обследование больных с пневмонией, плевритом, другими заболеваниями легких, уметь интерпретировать результаты дополнительных методов исследования для своевременной диагностики и лечения этих заболеваний.
1.3. Требования к исходному уровню знаний
Студент должен знать.
Что такое синдром инфильтративного уплотнения легочной ткани.
Клинические и рентгенологические проявления крупозной и очаговой пневмоний.
Клиническую картину плевритов, пневмоторакса.
Студент должен уметь.
Проводить расспрос больных острыми пневмониями и плевритами.
Выявлять путем осмотра больных асимметричность грудной клетки и различия в дыхательной экскурсии половин грудной клетки.
Определять особенности изменений голосового дрожания и бронхофонии, обусловленные уплотнением легочной ткани, скоплением жидкости или воздуха в плевральной полости, компрессионным ателектазом легкого.
Методами перкуссии и аускультации выявлять признаки острой пневмонии и плевритов.
Давать интерпретацию анализам крови, мокроты, данным рентгенологического исследования.
Различать экссудат и транссудат, определять вид экссудата.
2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.
1. Анатомия и гистология плевральных листков.
2. Нормальная физиология системы органов дыхания.
3. Патофизиология воспалительного процесса.
4. Патологическая анатомия воспаления легких.
Контрольные вопросы по теме занятия.
1. Что такое инфильтрация легочной ткани и причины ее возникновения?
Что собой представляет инфильтрация при острой пневмонии?
Клиническая картина крупозной пневмонии.
Данные лабораторных и инструментальных методов исследования при крупозной пневмонии.
Клиническая картина очаговой пневмонии.
Определение плеврита.
Классификация плевритов.
Клиническая картина сухого плеврита.
Данные лабораторных и инструментальных методов исследования при сухом плеврите.
Клинические признаки выпотного плеврита.
Отличия экссудата от транссудата.
Лабораторные данные и рентгенологические изменения, характерные для экссудативного плеврита.
Каковы причины пневмоторакса?
Основные клинические проявления пневмоторакса.
Легочной полостной синдром: причины, клиника, диагностика (на примере абсцесса легких).
Ателектазы легких: виды, патогенез.
Клиника и диагностика компрессионных и обтурационных ателектазов легких.