Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Обсуждено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней

«_____» _________________ 2007

Протокол № __________

Методическая разработка

для проведения занятия со студентами

III курса

по пропедевтике внутренних болезней

Тема: Симптоматология и диагностика артериальной гипертензии и недостаточности кровообращения.

Время: 3 часа

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.

1.1. Цель занятия.

Научиться расспросу, объективному обследованию больных с артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью, интерпретировать результаты дополнительных методов исследования у лиц с данной патологией, диагностировать указанные патологические состояния.

1.2. Мотивация для усвоения темы.

Артериальная гипертензия является широко распространенным заболеванием. Так, по данным эпидемиологического исследования Центра профилактической медицины России распространенность артериальной гипертензии составляет 41,1% среди женщин, 39,2% - среди мужчин (1993), распространенность среди всех слоев населения - 39,7% (ЭПОХА, 2003). Повышение артериального давления резко увеличивает риск развития сердечно-сосудистых катастроф. А нормализация артериального давления ассоциирует со снижением инсульта на 38±4%, инфаркта миокарда и внезапной смерти – на 16±4%. Также, артериальная гипертензия является причиной развития хронической сердечной недостаточности у 78-80% пациентов (исследование ЭПОХА – О – ХСН). Известно, что сердечная недостаточность является прогрессирующим процессом, сопровождающийся высокой летальностью, имеет летальный исход в течение года до 40-60% случаев (при тяжелой степени).

Таким образом, будущему врачу является крайне важным научиться правильному расспросу, объективному обследованию больных с артериальной гипертензией, острой и хронической сердечной недостаточностью, интерпретировать результаты дополнительных методов исследования у лиц с указанной патологией

1.3. Требования к исходному уровню знаний.

Студент должен знать.

1. Определение эссенциальной и симптоматической артериальной гипертензии.

2. Виды симптоматических артериальных гипертензий.

3. Изменения гемодинамики вне сердца, происходящие при артериальной гипертензии.

4. Особенности поражения органов-мишеней при артериальной гипертензии.

5. Классификацию недостаточности кровообращения.

6. Причины, механизм развития и клиническую картину острой левожелудочковой недостаточности.

7. Причины, механизм развития и клиническую картину острой правожелудочковой недостаточности.

8. Причины, механизм развития и клиническую картину синдрома легочной гипертензии.

Студент должен уметь.

1. Провести расспрос и физикальное обследование больного с артериальной гипертензией.

2. Интерпретировать результаты измерение АД, ЭКГ, ФКГ, рентгенологического обследований больного с артериальной гипертензией.

3. Провести расспрос и физикальное обследование больного с острой лево- и право желудочковой недостаточностью кровообращения.

4. Интерпретировать результаты инструментального обследования больного с сердечной астмой и альвеолярным отеком легких, острой правожелудочковой недостаточностью.

5. Провести расспрос, физикальное обследование больного с хронической сердечной недостаточностью кровообращения.

6. Интерпретировать ЭКГ при право- и левожелудочковой хронической недостаточности.

7. Провести расспрос, физикальное обследование больного с хроническим легочным сердцем.

8. Интерпретировать результаты инструментального обследования больного с хроническим легочным сердцем.