Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Обсуждено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней

«02» февраля 2010

Протокол № 7

Методическая разработка

для проведения занятия со студентами

III курса

по пропедевтике внутренних болезней

Тема: Исследование пациентов с заболеваниями желудка и кишечника: расспрос, общий осмотр. Осмотр, перкуссия и аускультация брюшной полости.

Время: 3 часа

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.

1.1. Цель занятия.

Научиться проводить расспрос, общий осмотр и осмотр живота у больных с заболеваниями органов пищеварения. Изучить методику и технику перкуссии и аускультации живота.

1.2. Мотивация для усвоения темы

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта больные могут предъявлять ряд схожих жалоб, встречаемых при самой разнообразной патологии пищеварения. Исходя их этого, детальный разбор и уточнение каждой отдельной жалобы, а так же подробный расспрос анамнеза заболевания и жизни, необходимы для выяснения характера имеющейся патологии у больного. Ценную дополнительную диагностическую информацию врач может получить, правильно и методически используя объективные физикальные методы исследования – осмотр, перкуссию и аускультацию живота.

1.3. Требования к исходному уровню знаний

Студент должен знать.

1. Жалобы больных с заболеваниями пищевода, желудка и кишечника.

2. Особенности сбора анамнеза заболевания и жизни у больных с патологией органов пищеварения.

3. Методику и технику перкуссии и аускультации живота.

Студент должен уметь.

1. Проводить целенаправленный расспрос, общий осмотр и осмотр живота у больных с заболеваниями органов пищеварения.

2. Давать клиническую оценку данных общего осмотра, осмотра живота, перкуссии и аускультации живота.

3. Выявить болезненные точки передней брюшной стенки методом перкуссии по способу Менделя.

4. Определить большую кривизну желудка методом перкуторной пальпации по способу В.П. Образцова (суккусия желудка) и методом аускультаторной аффрикции.

5. Определять перкуторно наличие свободной и осумкованной жидкости в брюшной полости.

6. Проводить выслушивание кишечных шумов и шума трения листков брюшины.

2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.

1. Анатомия органов брюшной полости.

2. Физиологические основы акта глотания.

3. Рвота, ее механизм.

4. Моторная функция пищеварительного тракта.

5. Функции толстой кишки.

6. Роль толстой кишки в пищеварении.

3. Контрольные вопросы по теме занятия.

1. Жалобы больных с заболеваниями пищевода, желудка и кишечника.

2. Особенности сбора анамнеза заболевания и жизни у больных с патологией желудочно-кишечного тракта.

3. Общий осмотр и осмотр ротовой полости у больных с заболеваниями органов пищеварения.

4. Топографические области живота.

5. Осмотр живота, методика, диагностическое значение выявляемых изменений. Отличительные признаки увеличения живота при асците, ожирении и метеоризме.

6. Перкуссия живота: методика, диагностическое значение выявляемых изменений. Перкуссия живота по Менделю.

7. Физикальные методы определения нижней границы желудка: техника перкуторной пальпации (суккуссии) желудка по В.П. Образцову, метода аускультаторной аффрикции. Диагностическое значение.

8. Методики определения свободной и осумкованной жидкости в брюшной полости: техника выполнения, диагностическое значение.

9. Аускультация живота: диагностическое значение выслушивания перистальтических шумов и шума трения листков брюшины.