
- •Осмотр как метод исследования. Общий осмотр: методика проведения, диагностическое значение
- •1. Какие показатели включает общий осмотр больного? Правила, техника и последовательность проведения общего осмотра.
- •2. Разновидности положения больного и их характеристики.
- •3. Разновидности нарушения сознания и их характеристика.
- •4.Выражения лица. Специфические виды лица и их характеристика.
- •5. Что такое телосложение и конституция? Характеристика различных конституциональных типов.
- •6. Техника определения роста, массы тела, окружности грудной клетки.
- •7. Изменения цвета кожи (бледность, гиперемия; цианоз и его разновидности; желтухи и их разновидности).
- •8. Определение степени развития подкожно-жировой клетчатки.
- •9. Отеки: разновидности по происхождению и механизму развития. Характеристика сердечных и почечных отеков. Методы выявления отеков.
- •10.Методика исследования лимфатических узлов, мышц, костей и суставов. Диагностическое значение.
- •11.Техника измерения температуры тела. Температура тела здорового человека. Суточный профиль температуры тела.
- •12.Виды лихорадок по высоте подъема температуры тела. Периоды лихорадки. Характеристика различных типов лихорадок.
11.Техника измерения температуры тела. Температура тела здорового человека. Суточный профиль температуры тела.
Измерение температуры дает возможность выявить лихорадочное состояние и имеет огромное значение для диагностики заболеваний.
Измерение температуры тела производится медицинским максимальным термометром со шкалой, градуированной по Цельсию от 34 до 42° с делениями по 0,1°. Термометры хранятся в дезинфицирующем растворе. Медицинский термометр помещают на 10 мин в подмышечную впадину. Термометр должен плотно прилегать к коже, а плечо должно быть плотно прижато к груди, чтобы подмышечная впадина была закрыта. У слабых больных, а также у детей следует во время измерения температуры придерживать руку.
Иногда производят измерение температуры в полости рта пациента, а иногда—в прямой кишке. В последнем случае термометр смазывают вазелином и вводят на 6—7 см в прямую кишку на 5—10 мин в положении больного на боку. Температура в прямой кишке на 0,5—1,0° С выше, чем в подмышечной впадине.
Температуру тела измеряют 2 раза в день (в 7—8 ч и в 16—17 ч), а при некоторых заболеваниях каждый час или через 2—3 ч. Показания термометра вносят в температурный лист, где точками обозначают утреннюю и вечернюю температуру. По отметкам в течение нескольких дней составляют температурную кривую, имеющую при многих заболеваниях характерный вид.
Нормальной температурой тела при измерении в подмышечной впадине считается 36,4—36,8° С. В течение дня температура тела меняется: ниже всего она бывает между 3 и 6 ч утра, выше всего—между 17 и 21 ч. Разница между утренней и вечерней температурой у здоровых людей не превышает 0,6° С.
После приема пищи, больших физических нагрузок и в жарком помещении температура тела несколько повышается.
12.Виды лихорадок по высоте подъема температуры тела. Периоды лихорадки. Характеристика различных типов лихорадок.
Различают степени повышения температуры тела и типы лихорадок.
А – степени повышения температуры тела:
1) субфебриальная – 37°-38° С;
2) умеренно повышенная – 38°-39° С;
3) высокая – 39°-40° С;
4) чрезмерно высокая – 40°-41° С;
5) гиперпиретическая – выше 41° С.
Б – типы лихорадки:
1) постоянная (febris continua) - колебания между утренней и вечерней температурой не превышают 1° С (крупозная пневмония, брюшной тиф);
2) послабляющая (febris remittes) – суточные колебания температуры более 1° С, причем утренней минимум выше 37° С (туберкулез, очаговая пневмония, гнойные заболевания);
3) истощающая, гектическая (febris hectica) – колебания температуры 2-4° С в течение суток с падением до нормы и ниже. Подъем температуры сопровождается ознобом, а падение – обильным потоотделением (сепсис, гнойно-резорбтивные заболевания).
4) извращенная, обратный тип (febris inversus) – утренняя температура выше вечерней (туберкулез, сепсис, бруцеллез);
5) перемежающаяся (febris inremittes) – суточные колебания температуры превышают 1° С, причем минимум ее лежит в пределах нормы (при малярии);
6) неправильная, нерегулярная (febris irregularis) – сопровождается разнообразными неправильными суточными колебаниями (острая ревматическая лихорадка, инфекционный эндокардит, туберкулез).
В – по виду температурной кривой различают две формы лихорадки:
1) возвратная (febris recurrens) – периоды повышения температуры сменяются ее нормализацией, после чего отмечается новый подъем (возвратный тиф);
2) волнообразная (febris undulans) – постепенный подъем температуры и постепенное ее снижение, за которым через несколько дней вновь начинается подъем температуры (бруцеллез, лимфогранулематоз).
В течение лихорадки различают три периода:
1) период нарастания температуры (stadium incrementi);
2) период высокой температуры (fastigium);
3) период снижения температуры (stadium decrementi).
Снижение температуры может происходить постепенно, в течение нескольких дней - лизис, или быстро, с падением температуры до нормы в течение одних суток – кризис.