I. Острая инфекция

Чаще всего появляется между 6–12 неделями после инфицирования, но

может появиться через 1 неделю и через 8–12 месяцев, и более. Клиниче-

ская картина чаше всего проявляется мононуклеозоподобным синдромом с

асептическим менингитом, или без него, либо эта стадия протекает в суб-

клинической форме.

167

II. Асимптомная инфекция (вирусоносительство)

Характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений и

симптомов ВИЧ-инфекции.

Отнесение лиц к этой группе осуществляют на основании данных эпи-

демиологического анамнеза и лабораторных исследований. Последние вклю-

чают поиск антител к ВИЧ в сыворотке, анализ форменных элементов крови

с целью выявления лимфопении и тромбоцитопении, иммунологические

методы, позволяющие определить количество и соотношение Т-хелперов и

Т-супрессоров, анализ фракций иммуноглобулинов.

III. Персистирующая генерализованная лимфаденопатия (пгл)

Характеризуется наличием выраженной лимфаденопатии в течение трех и

более месяцев у лиц с эпидемиологическими данными о возможности зараже-

ния ВИЧ при отсутствии каких-либо других инфекций и видимых причин.

IV. Спид — ассоциированный симптомокомплекс

(пре-СПИД, САК)

На данном этапе заболевания признаки оппортунистических инфекций

или опухолевых поражений, присущих развернутой картине СПИД, еще

отсутствуют.

Характеризуется наличием:

1) «конституционального» состояния:

— потеря массы тела 10% и более;

— необъяснимая суб- или фебрильная лихорадка на протяжении 3-х

месяцев и более;

— немотивированная диарея, длящаяся более 1 месяца;

— синдром хронической усталости.

2) вторичных заболеваний:

— грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых;

— повторный или диссеминированный опоясывающий лишай, локализо-

ванная саркома Капоши;

— волосистая лейкоплакия;

— повторные фарингиты и синуситы;

— туберкулез легких;

— повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, про-

тозойные поражения внутренних органов.

V. Спид

Характеризуется развитием оппортунистических инфекций и опухо-

лей, как результат глубокого клеточного иммунодефицита. Все эти стадии

могут появляться непоследовательно и необязательно их присутствие у

всех инфицированных.

168

СОДЕРЖАНИЕ

Лекция 1 Введение в клинику внутренних болезней ........................................................ 3

Лекция 2 Расспрос как метод клинического исследования.

Расспрос больных заболеваниями органов дыхания .......................................................... 8

Лекция 3 Осмотр и пальпация как методы клинического исследования

больных ...................................................................................................................................15

Лекция 4 Перкуссия как метод исследования. Перкуссия легких ...................................20

Лекция 5 Аускультация как метод исследования. Аускультация легких .......................24

Лекция 6 Симптоматология и диагностика бронхиальной астмы.

Синдром нарушения функции внешнего дыхания .............................................................29

Лекция 7 Симптоматология и диагностика бронхитов и эмфиземы легких...................35

Лекция 8 Симптоматология и диагностика пневмоний и ателектазов............................41

Лекция 9 Симптоматология и диагностика плевритов и пневмотораксов......................46

Лекция 10 Расспрос больных заболеваниями органов кровообращения.

Осмотр и пальпация области сердца и крупных сосудов...................................................52

Лекция 11 Аускультация сердца. Тоны сердца в норме и патологии..............................58

Лекция 12 Аускультация сердца. Шумы сердца................................................................63

Лекция 13 Симптоматология и диагностика острой ревматической лихорадки ..................67

Лекция 14 Симптоматология и диагностика митральных пороков сердца.....................73

Лекция 15 Симптоматология и диагностика аортальных пороков сердца .....................78

Лекция 16 Симптоматология и диагностика артериальных гипертензий .......................83

Лекция 17 Симптоматология и диагностика атеросклероза и ишемической

болезни сердца........................................................................................................................87

Лекция 18 Симптоматология и диагностика недостаточности

кровообращения .....................................................................................................................96

Лекция 19 Расспрос больных заболеваниями желудочно-кишечного

тракта (ЖКТ).........................................................................................................................101

Лекция 20 Осмотр больных заболеваниями желудочно-кишечного

тракта. Поверхностная и глубокая пальпация живота .....................................................108

Лекция 21 Симптоматология и диагностика хронических гастритов

и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки..........................................................113

Лекция 22 Симптоматология и диагностика заболеваний кишечника..........................116

Лекция 23 Симптоматология и диагностика хронических панкреатитов .....................120

Лекция 24 Симптоматология и диагностика заболеваний желчного

пузыря и желчевыводящих путей (ЖВП) ..........................................................................125

Лекция 25 Симптоматология и диагностика хронических гепатитов

и циррозов печени ................................................................................................................129

169

Лекция 26 Расспрос и осмотр больных заболеваниями почек и мочевы-

водящих путей. Пальпация и перкуссия почек и мочевого пузыря ................................134

Лекция 27 Симптоматология и диагностика острых и хронических

гломерулонефритов, почечной недостаточности..............................................................138

Лекция 28 Симптоматология и диагностика сахарного диабета ...................................141

Лекция 29 Симптоматология и диагностика гипертиреоза и гипотиреоза ...................144

Лекция 30 Симптоматология и диагностика ревматических заболеваний:

остеоартроза и ревматоидного артрита..............................................................................148

Лекция 31 Симптоматология и диагностика острых аллергозов ...................................153

Лекция 32 Симптоматология и диагностика анемий ......................................................155

Лекция 33 Симптоматология и диагностика лейкозов....................................................161

Лекция 34 Симптоматология и диагностика геморрагических диатезов......................164

Лекция 35 Симптоматология и диагностика ВИЧ-инфекции ........................................167

170

Учебное издание

Романьков Леонид Васильевич

ТЕЗИСЫ ЛЕКЦИЙ

ПО ПРОПЕДЕВТИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

Учебно-методическое пособие

для студентов 3 курса факультета

по подготовке специалистов для зарубежных стран

Редактор Т. Ф. Рулинская

Компьютерная верстка Ж. И. Цырыкова

Подписано в печать 26. 03. 2008

Формат 60Ч84¹/16. Бумага офсетная 65 г/м². Гарнитура «Таймс»

Усл. печ. л. 10,0. Уч.-изд. л. 10,9. Тираж 100 экз. Заказ № 104

Издатель и полиграфическое исполнение

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

246000, г. Гомель, ул. Ланге, 5

ЛИ № 02330/0133072 от 30. 04. 2004

171

172