МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Обсуждено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней

31 января 2015

Протокол № 1

Методическая разработка

для проведения занятия со студентами

II курса лечебного факультета и ФПСЗС

по пропедевтике внутренних болезней

Тема № 5 (лечебный факультет, ФПСЗС, 3 часа)

Основные клинические синдромы при заболеваниях пищевода, желудка и кишечника

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний

1.1.Цель занятия

Научиться диагностике руминационного, болевого, диспептическогосиндрома, синдромов мальдигестии, мальабсорбции, пищеводного, желудочного, кишечного кровотечения у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Изучить этиологию и патогенезсимптомов, составляющих синдромы заболеваний желудочно-кишечного тракта.

1.2. Мотивация для усвоения темы

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта пациенты могут предъявлять ряд схожих жалоб, встречаемых при самой разнообразной патологии пищеварения. Исходя из этого, важен детальный разбор и уточнение каждой отдельной жалобы, а также подробный расспрос анамнеза заболевания и жизни, необходимых для выяснения характера имеющихся синдромов ЖКТ у пациента.

1.3.Требования к исходному уровню знаний

Студент должен знать

1. Жалобы пациентов с заболеваниями пищевода, желудка и кишечника.

2. Особенности сбора анамнеза заболевания и жизни у пациентов с патологией органов пищеварения.

3. Основные клинические проявленияруминационного синдрома, болевого, диспептического, синдромов мальдигестии, мальабсорбции, пищеводного, желудочного, кишечного кровотечения.

Студент должен уметь

1. Проводить целенаправленный расспрос, общий осмотр и осмотр живота у пациентов с заболеваниями органов пищеварения.

2. Давать клиническую оценку данных общего осмотра, осмотра живота, перкуссии, аускультации и пальпации живота у пациентов с основными синдромами при заболеваниях ЖКТ.

3. Определять у пациентов основные синдромы при заболеваниях пищевода, желудка и кишечника.

2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин

1. Анатомия органов средостения и брюшной полости.

2. Физиологические основы акта глотания.

3. Рвота, ее механизм.

4. Моторная функция пищеварительного тракта.

5. Функции пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки.

6. Роль тонкой и толстой кишки в пищеварении.

3. Контрольные вопросы по теме занятия

1. Что входит в понятие «руминационный синдром»?

2. Охарактеризуйте болевой синдром при заболеваниях пищевода.

3. Охарактеризуйте болевой синдром при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки.

4. Охарактеризуйте болевой синдром при заболеваниях тонкой и толстой кишки.

5. Диспепсический синдром при заболеваниях ЖКТ: определение, причины и механизмы развития, клиническая диагностика.

6. Синдромы мальабсорбции и мальдигестии, определение, классификация, клиническая диагностика.

7.Синдром пищеводного, желудочного и кишечного кровотечения.

4. Практическая часть занятия

1. Проведение целенаправленного расспроса пациентов с основными синдромами при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

2. Клиническая оценка данных общего осмотра, осмотра живота, перкуссии и аускультации живота у пациентов с основными синдромами при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

3. Выявление болезненных точек передней брюшной стенки методом перкуссии по способу Менделя.

4. Определение нижней границы желудка методом перкуторной пальпации по способу В.П.Образцова (суккусия желудка) и методом аускультаторнойаффрикции.

5. Перкуторно определение наличия свободной и осумкованной жидкости в брюшной полости.

6. Выслушивание кишечных шумов и шума трения листков брюшины.

7. Проведение ориентировочной поверхностной пальпации живота и оценка полученных данных.

8. Проведение глубокой методической скользящей пальпации кишечника по методу Образцова-Стражеско-Василенко и оценка полученных данных.