5. Врачебная этика и деонтология.

Этика (от греч. ethika, от ethos – обычай, нрав, характер) – наука, изучающая мораль, нравственность.

Наука о взаимоотношениях врача и больного, о долге и обязанностях врача носит название врачебной деонтологии (от греч. deon, deontos – долж­ное, logos - учение). Медицинскую деонтологию можно также определить как совокупность этических норм выполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей.

Представления о нравственном облике и профессиональном долге врача на протяжении прошедших столетий менялись в зависимости от социально-эко­номических и классовых отношений, политического строя, уровня развития национальной культуры, наличия определенных религиозных традиций и дру­гих факторов. Одним из основных деонтологических требований являются высокая квалификация врача, постоянное стремление к совершенствованию своих знаний и профессионального искусства.

Авторитет врача в значительной степени основывается на его отношении к больному, чуткости, участии. Хорошо известно, что равнодушие врача сни­жает доверие к нему больного, уменьшает эффективность лечения. Врач пользуется большим авторитетом и уважением, если больной видит участие с его стороны, желание помочь, избавить от страданий, и лечение, нередко, оказывается гораздо более эффективным.

Врачебная деонтология включает необходимость сохранения вра­чебной тайны. Все сведения о больном, характере заболевания и т. д. врач должен держать в тайне, иначе он может повредить больному, причинив ему моральный и материальный ущерб. Это требование не включает, однако, случаев, когда сохранение врачебной тайны может причи­нить вред окружающим (н.п. человек болен инфекционной болез­нью).

Вопросы врачебной деонтологии также тесно соприкасаются с профес­сиональной этикой. Между врачами отношения должны быть товарищескими, основываться на взаимной поддержке и помощи. Если врач обнаружил ошибку или неточность в назначениях своего коллеги, он может и должен их исправить в такой форме, чтобы не подорвать у больного веру в медицину и успех лечения. Правила врачебной этики с самого начала своей работы должны усвоить и студенты –будущие врачи.

6. Структура и основные задачи пропедевтики внутренних болезней.

Пропедевтика внутренних болезней как дисциплина состоит из 2 разделов.

1. Диагностика.

2. Частная патология.

Диагностика (от греч. слова diagnosticos – «способный распознавать») – раздел медицины, отдельная наука, изучающая методы исследования для распознавания заболевания и состояния больного с целью назначения необходимого лечения и профилактических мероприятий.

Диагностика как наука включает следующие разделы.

I. Врачебная диагностическая техника (собственно диагностика) – это раздел диагностики, изучающий методы получения информации о больном.

II. Семиотика или семиология (от греч. semeion – «признак») – это раздел диагностики, изучающий симптомы, выявляемые при исследовании больного, учение о значимости и происхождении отдельных симптомов и синдромов.

III. Методология диагноза (врачебная логика) – это раздел диагностики, включающий изучение особенностей мышления врача при построении диагностических заключений на основе данных, полученных на этапах врачебной техники и семиотики.

Раздел «частная патология» подразумевает изучение основных болезней внутренних органов с их классическими симптомами и синдромами.

7. Методы исследования больных: классификация, характеристика.

Все методы исследования больного разделяют на основные и вспомогательные (дополнительные). К основным методам исследования больного относятся:

- расспрос больного (interrogatio) или анамнез (от греч. anamnesis – воспоминание) - эту часть исследования называют субъективной;

Далее приведены методы исследования, которые относят к объективным.

- осмотр (inspectio);

- ощупывание (palpatio);

- выстукивание (percussio);

- выслушивание (auscultatio).

К вспомогательным методам исследования больного относятся:

- различные измерения (температуры тела, роста, веса, окружности грудной клетки, суточного количества мочи и др.);

- лабораторные исследования жидкостей организма и его выделений (кровь, спинномозговая жидкость, желудочный сок, желчь, моча, выпоты в полости тела, мокрота, гной и др.);

- морфологические исследования органов, тканей, жидкостей организма и его выделений;

- инструментальные исследования (ЭКГ, рентгенологические, исследования функции дыхания, изотопные исследования, ультразвуковые, эндоскопические методы и др.).

Также по способу получения информации о больном методы исследования делятся на субъективные и объективные (физикальные).

Субъективный метод исследования больного подразумевает рассмотрение пациента, как субъекта, который дает показания, вспоминает и рассказывает о тех ощущениях и событиях, что сопровождали его заболевание от самого его начала, что предшествовали ему. Субъективные данные о больном врач получает методом расспроса (interrogatio).

Объективные (физикальные) методы исследования подразумевают больного, как объект обследования, которое выполняет врач, опираясь на свои органы чувств и умение манипулировать рядом практических действий. Объективные методы исследования разделяют на основные (осмотр, ощупывание (пальпация), выстукивание (перкуссия) и выслушивание (аускультация)) и вспомогательные (измерения, лабораторные, морфологические и инструментальные методы).