3. Контрольные вопросы по теме занятия

1. Синдром уплотнения легочной ткани: виды (инфильтрация, отек, ателектаз), причины развития, клиника, диагностика.

2. Определение пневмонии. Этиология, патогенез, классификация.

3. Клиническая картина крупозной пневмонии.

4. Лабораторная и инструментальная диагностика крупозной пневмонии.

5. Клиническая картина очаговой пневмонии. Лабораторная и инструментальная диагностика.

6. Принципы лечения и профилактики пневмоний.

7. Определение плеврита. Виды плевритов.

8. Клиническая картина сухого плеврита.

9. Данные дополнительных методов исследования при сухом плеврите.

10. Клинические проявления выпотного плеврита.

11.Принципы лечения выпотного и сухого плевритов.

12. Инструментальная диагностика синдрома скопления жидкости в плевральной полости.

13. Каковы причины пневмоторакса?

14. Какие виды пневмоторакса вы знаете?

15. Основные клинические проявления пневмоторакса.

16.Легочный полостной синдром: причины, клиника, диагностика (на примере абсцесса легких).

17. Ателектазы легких: виды, патогенез.

18. Клиника и диагностика компрессионных и обтурационных ателектазов легких.

4. Практическая часть занятия

1. Проведение обследования (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация грудной клетки) больных с пневмониями, плевритами, пневматораксом, абсцессом и ателектазом легких (см. ход занятия, п. 1, 3, 5, 7, 8, 10, 15, 16, 18).

2. Трактовка лабораторных данных, результатов рентгенологического исследования у больных с пневмониями, плевритами, пневмотораксом, абсцессом и ателектазом легких (см. ход занятия, п. 4, 5, 9, 12, 15, 16).

5. Ход занятия

В ходе занятия отрабатываются практические навыки и обсуждаются контрольные вопросы согласно темы занятия.

1. Синдром уплотнения легочной ткани: виды (инфильтрация, отек, ателектаз), причины развития, клиника, диагностика.

Синдром уплотнения легочной ткани характеризуется снижением воздушности легочной ткани. Причинами уплотнения легочной ткани могут быть:

- инфильтрация – пропитывание легочной ткани клетками, жидкостью и плотными компонентами (фибрин, волокна соединительной ткани и др.), наблюдается при пневмониях, туберкулезе, пневмосклерозе, опухолях и др.;

- отек – пропитывание легочной ткани жидкостью, наблюдается при левожелудочковой сердечной недостаточности;

- ателектаз – спадение альвеол, обусловленное прекращением поступления в них воздуха.

Синдром инфильтративного очагового уплотнения легочной ткани обусловлен заполнением альвеол воспалительным экссудатом и фибрином (при пневмонии), кровью (при инфаркте легкого), прорастанием доли легкого соединительной тканью (пневмосклероз, карнификация) вследствие длительного течения воспаления легкого или опухолевой тканью.

Обычной является жалоба на одышку; при осмотре выражено отставание «больной» половины грудной клетки при дыхании, частое поверхностное дыхание; голосовое дрожание в зоне уплотнения усилено; перкуторно над областью уплотнения легочной ткани отмечается притупленный или тупой перкуторный звук, что зависит от степени уплотнения легочной ткани; при аускультации – бронхиальное дыхание, определяется бронхофония, а при наличии жидкого секрета в мелких бронхах – звучные (консонирующие) хрипы. Рентгенологическое исследование выявляет очаг затемнения в легочной ткани, размеры и форма которого определяются характером заболевания.