Этиология

фолиеводефицитных

анемий

1. Нарушением всасывания фолиевой кислоты.

Причины:

резекция большого участка тонкой кишки, особенно тощей;

Этиология

фолиеводефицитных

анемий

хроническая диарея;целиакия;

длительный прием

противосудорожных препаратов (дифенин, фенобарбитал), бисептола, метотрексата, циклосерина, метформина, гидреа, цитозара;

алкоголизм;

Этиология

фолиеводефицитных

анемий

2. Недостаточное поступление фолиевой кислоты с продуктами питания - недостаточное употребление мяса и овощей;

Этиология

фолиеводефицитных

анемий

3. Повышенный расход фолиевой кислоты.

Причины:

хронические воспалительные заболевания;

гемолитические анемии;

эксфолиативный дерматит;

беременность;

дивертикулез кишечника, синдром «слепой петли»;

опухоли кишечника.

Фолиеводефицитные

анемии

Особенности миелограммы

Мегалобласты не окрашиваются ализариновым красным.

Клиническая интерпретация миелограммы

Миелограмма - это морфологическое исследование костного мозга, полученного в результате пункции грудины или других плоских костей.

Количество миелокариоцитов в норме 40-240х 109/л.

Клиническая интерпретация миелограммы

Клетки белых ростков крови

(лимфоидного, миелоидного, моноцитарного) - 70-85%.

Клетки красного ростка - 15-30%. Мегакариоциты – 0,3-0,5%. Коэффициент лейко/эритро = 4/1 – 3/1.

Белые ростки крови

Бластные клетки в норме - 1-3%:

•увеличение до 5% - бластная реакция костного мозга (тяжелые инфекции и интоксикации);

•увеличение более 5% - бластная гиперплазия (острые лейкозы или бластный криз при хроническом миелолейкозе).

Зрелые клетки гранулоцитарных ростков:

•палочкоядерные -до14%;

•сегментоядерные – до 25%;

•остальное – переходные формы.

Белые ростки крови

Лимфоидные клетки (зрелые и переходные) - до 20%.

•увеличение при нормальном или увеличенном числе миелокариоцитов до 26% и более - признак хронического лимфолейкоза или лейкемизации лимфосаркомы;

•увеличение на фоне сниженного числа миелокариоцитов - признак апластической анемии или агранулоцитоза.