Витамин В12 –дефицитная
анемия (пернициозная анемия Аддисона-Бирмера)
Всасывание витамина
В12
12-перстная кишка: отщепление белка R
Подвздошная кишка: Взаимодействие комплекса “витамин В12+ ВФ” с рецептором и всасывание витамина В12 
Этиология витамин –
В12 –дефицитныханемий
I. Нарушение всасывания витамина В12.
Причины:
атрофия слизистой оболочки желудка – аутоиммунный гастрит, диффузный вариант хеликобактерного гастрита;
Этиология витамин –
В12 –дефицитныханемий
резекция не менее ¾ желудка или гастрэктомия;
тяжелый энтерит или другие заболевания кишечника, проявляющиеся диареей, синдромом мальабсобции;
резекция подвздошной кишки.
Этиология витамин –
В12 –дефицитныханемий
II. Конкурентный расход витамина В12.
Причины:
инвазия широким лентецом (Dyphylobotrius latus);
дивертикулез кишечника или синдром «слепой петли»;
многократные беременности.
Этиология витамин –
В12 –дефицитныханемий
III. Нарушение транспорта витамина В12 кровью.
Причины:
наследственная недостаточность транскобаламинов;
нарушение синтеза транскобаламинов в печени (гепатиты и циррозы).
IV. Нарушение депонирования витамина В12.
Причины:
тяжелые хронические заболевания печени (гепатиты и циррозы).
Патогенез витамин –В12 -дефицитной анемии
Дефицит В12
Недостаток кофермента метилкобаламина
5, 10 - Метилентетрагидрофолиевая кислота
Уридин -МФ 
Тимидин – МФ
5 – Метилтетрагидрофолиевая кислота
Метилкобаламин
Тетрагидрофолиевая кислота
Атрофия слизистой оболочки |
|
Нарушение системы |
пищеварительного тракта |
|
кроветворения – неэффективность |
|
|
эритропоэза |
|
Патогенез витамин –В12 -дефицитной анемии
Дефицит В12
Недостаток кофермента дезоксиаденозилкобаламина
Нарушение обмена жирных кислот
Накопление токсичных метилмалоновой и пропионовой кислот
Поражение нервной системы (фуникулярный миелоз)
Клинические синдромы
витамин – В12 – дефицитных анемий
1.Анемический.
2.Гастроэнтерологический.
3.Неврологический.
Особенности анемического синдрома
1. Лимонно-желтый оттенок кожи.
2.Незначительная отечность лица и конечностей.
3.Увеличение печени и селезенки.
4.Боли в костях.