Задание Эталон ответа

2. Врач воспринимает осязательные ощущения, получаемые пальцем — плессиметром, зависящие от плотности подлежащих тканей. Поэтому такой метод перкуссии называется «пальпаторной перкуссией».

3. Нет необходимости иметь при себе специальный инструментарий.

4. Палец легче приспособить и плотно приложить к неровностям тела исследуемого, чем жесткий плессиметр

13.

Назовите виды перкуссии в зависимости от силы перкуссионного удара

1. Громкая (сильная, глубокая).

2. Тихая (слабая, поверхностная).

3. Тишайшая (предельная, пороговая перкуссия Гольдшайдера)

14.

Назовите основные виды перкуторных звуков

1. Ясный легочный звук.

2. Тупой (бедренный, печеночный) звук.

3. Тимпанический звук

15.

Назовите смешанные варианты перкуторных звуков

1. Притупленный (сочетание ясного легочного и тупого звуков).

2. Притупленно-тимпанический (сочетание тупого и тимпанического звуков).

3. Легочной звук с тимпаническим оттенком (сочетание ясного легочного и тимпанического звуков)

16.

Назовите акустические характеристики ясного легочного звука

Громкий, продолжительный, низкий и не тимпанический

17.

Где выявляется ясный легочный звук?

Ясный легочный звук получают при перкуссии тех участков грудной клетки, где непосредственно к грудной стенке прилежит нормальная легочная ткань. Ясный легочный звук возникает при нормальном содержании воздуха в легких, нормальном напряжении легочной ткани и при нормальной толщине грудной стенки

18.

Где при перкуссии легких определяется более тихий и короткий ясный легочный звук у здорового человека?

1. Над верхушкой правого легкого — за счет более короткого правого верхнего долевого бронха и большего развития мышц плечевого пояса справа.

2. Во 2 и 3 межреберьях слева за счет прилегающего сердца.

3. Над верхними долями легких в сравнении с нижними долями, что обусловлено разной толщиной альвеолярной ткани.

4. В правой подмышечной области, так как рядом располагается печень

19.

Назовите патологические состояния, при которых над легкими выявляется притупленный звук

1. Уменьшение воздушности (уплотнения) легочной ткани — пневмонии, пневмосклероз, туберкулез легких, инфаркт легкого, ателектаз.

2. Полость, заполненная жидкостью — абсцесс, эхинококковая киста.

3. Опухоль легкого.

№

п/п

Задание Эталон ответа

4. Изменение плевры, затрудняющие проведение колебаний перкуторного удара к содержащей воздух легочной ткани (утолщение плевры — фиброторакс, опухоли плевры, скопление жидкости в плевральной полости). При этом, если толщина плевральных изменений меньше 6 см, то звук будет притупленным, если более 6 см — абсолютно тупым

20.

Назовите характеристики тупого звука

Тихий, короткий, высокий и напоминает звук, получаемый при ударе по дереву

21.

Назовите патологические состояния, при которых над легкими выявляется тупой звук

1. Крупозная пневмония в стадию опеченения (не всегда).

2. Абсцесс легких до прорыва в бронх.

3. Опухоль легких больших размеров.

4. Плевральный выпот.

5. Обширный обтурационный ателектаз

22.

В чем заключаются особенности тимпанического звука

Тимпанический тон обладает звонким музыкальным оттенком и напоминает звук, возникающий при ударе в барабан

23.

Укажите, где над грудной клеткой выявляется тимпанический звук

У здорового человека тимпанический звук определяется лишь в одном участке грудной клетки — слева в нижних отделах спереди, в так называемом «полулунном пространстве Траубе» — зона локализации газового пузыря желудка

24.

Назовите патологические варианты тимпанического звука

1. Коробочный звук.

2. Металлический звук.

3. Звук «треснувшего горшка»

25.

При каком патологическом состоянии выявляется коробочный звук?

При снижении эластичности легких с одновременным расширением (вздутием) альвеол (хроническая эмфизема легких)

26.

Назовите патологические состояния, при которых выявляется металлический звук и особенности методики его выявления

Металлический перкуторный звук выявляется над полостью не менее 6 см в диаметре с гладкими стенками, расположенной поверхностно, а также над зоной пневмоторакса. Для получения металлического звука применяют палочко — (или молоточко) — плессиметровую перкуссию по методу Гейбнера-Лихтенштерна. Удар наносится по металлическому плессиметру острым металлическим предметом — металлической палочкой, ребром монеты, рукояткой молоточка. При этом звук выслушивают стетоскопом, приложенным к грудной клетке на стороне противоположной точке перкуссии

27.

При каких патологических состояниях выявляется звук «треснувшего горшка»?

Звук треснувшего горшка возникает над расположенной близко к грудной стенке большой полостью, которая соединяется с бронхом узким отверстием или над зоной открытого пневмоторакса. Это высокий дребезжащий звук, возникающий в связи с выходом в бронх воздуха через узкое отверстие

№

п/п