Глава 4 перкуссия грудной клетки

№

п/п

Задание Эталон ответа

1.

Что такое перкуссия?

Перкуссия — это метод объективного исследования, заключающийся в простукивании участков тела и определении по характеру возникающего при этом звука физических свойств органов и тканей

2.

Перечислите общие правила перкуссии

1. Врач располагается справа от пациента, спиной к источнику света.

2. Руки врача должны быть теплыми, ногти коротко острижены.

3. Пациент должен находиться в удобном положении, лучше всего в положении стоя или сидя.

4. Палец-плессиметр должен плотно прилегать к перкутируемой поверхности.

5. Перкуторный удар должен наноситься строго перпендикулярно к поверхности пальца-плессиметра.

6. Перкуторный удар должен наноситься движением кисти в лучезапястном суставе и быть коротким, отрывистым, одинаковой силы.

7. При проведении топографической перкуссии палец-плессиметр надо ставить параллельно границе органа и отметку делать по краю плессиметра, обращенного к более громкому звуку, если перкутировать от более громкого звука к более тихому

3.

Назовите виды перкуссии легких в зависимости от цели ее использования

1. сравнительная (качественная);

2. топографическая (отграничительная)

4.

Назовите цели сравнительной перкуссии легких

Применяется для сравнения перкуторного звука над симметрично располагающимися участками легких и выявления в них патологических изменений

5.

Перечислите правила проведения сравнительной перкуссии

1. Перкуссия должна проводиться на строго симметричных участках обеих половин грудной клетки.

2. Перкуссию лучше начинать со здоровой стороны, если можно заранее предположить, где локализуется патологический процесс.

3. Положение пальца-плессиметра и сила его прижатия к телу больного должно быть одинаковыми с обеих сторон.

4. Перкуторные удары должны быть одинаковыми по силе с обеих сторон. Сила удара — средняя. Рационально применение попеременно громкой и тихой перкуссии в одной и той же точке.

5. Перкуссию проводят при максимальном расслаблении больного, при ровном и спокойном дыхании.

6. Следует помнить, что у людей с деформацией грудной клетки диагностическая ценность сравнительной перкуссии не велика.

7. Перкуссию проводят только по межреберным промежуткам, так как при перкуссии по ребру к перкуторному звуку добавляется звук ребра

№

п/п

Задание Эталон ответа

6.

Назовите цели топографической перкуссии легких

Применяется для определения границ легких

7.

Перечислите общие правила топографической перкуссии

1. Нанесение перкуторных ударов должно производиться в направлении от органа, дающего громкий перкуторный звук, к органу, дающему тупой звук, т.е. от ясного звука к тупому.

2. Палец-плессиметр располагают на перкутируемой поверхности параллельно границе ожидаемой тупости.

3. Для определения абсолютной тупости применяется поверхностная (слабая, тихая) перкуссия. Для определения относительной тупости органа применяется более громкая перкуссия.

4. Отметка границы органа производится по наружному краю пальца-плессиметра, обращенному к органу, дающему более громкий звук

8.

Перечислите, что можно определить с помощью топографической перкуссии легких

1. нижнюю границу легких;

2. высоту стояния верхушек легких;

3. ширину полей Кренига;

4. экскурсию нижнего края легких

9.

Назовите виды перкуссия по способу ее выполнения

1. Непосредственная перкуссия производится путем нанесения ударов кончиками пальцев по телу пациента.

2. Посредственная (опосредованная) перкуссия — постукивание производится не по телу больного, а по плессиметру, приложенному к выстукиваемому участку тела

10.

Назовите способы непосредственной перкуссии

1. Способ Л. Ауенбруггера заключается в постукивании по поверхности тела концами выпрямленных и сведенных II–IV пальцев правой руки.

2. Способ Ф. Г. Яновского заключается в постукивании по поверхности тела мякотью концевой фаланги указательного или среднего пальца правой руки.

3. Способ В. П. Образцова заключается в постукивании по поверхности тела мякотью концевой фаланги указательного пальца правой руки, соскальзывающего с тыльной поверхности среднего пальца, к которой он прижимается с некоторой силой, как это делается при щелчках.

4. Поглаживающая (скользящая) перкуссия производится путем скользящего без удара прикосновения к обнаженной поверхности тела

11.

Назовите способы посредственной перкуссии

1. Молоточком по плессиметру.

2. Пальцем по плессиметру.

3. Пальцем по пальцу (способ Г. И. Сокольского)

12.

Назовите преимущества пальце-пальцевой перкуссии Г. И. Сокольского перед другими способами

1. При постукивании молоточком по плессиметру или пальцем по плессиметру собственный звук плессиметра несколько искажает перкуторный тон, а удар пальцем по пальцу почти не дает никакого звука.

№

п/п