МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

КАФЕДРА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ, ЭКОЛОГИИ И РАДИАЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ

В.Н. Бортновский, А.А. Лабуда, С.В. Климович

Обсуждено на заседании кафедры Протокол №3 от 05.02.2011 г.

Тема 4 радиочувствительность. Радиационные поражения человека

Время: 4 часа

Рекомендации к практическим занятиям по «Радиационной и экологической медицине» для студентов 2 курса лечебного факультета и факультета по подготовке специалистов для зарубежных стран

Гомель

ГомГМУ

2011

МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ

Знание механизмов радиочувствительности на различных уровнях организации живой материи и особенностей формирования лучевых поражений человека в разных возрастных группах необходимо для дальнейшей практической деятельности врача с целью проведения адекватных лечебно-профилактических мероприятий по снижению повреждающего эффекта ионизирующего излучения.

ОБЩЕЕ ВРЕМЯ ЗАНЯТИЙ: 4 часа

Цель занятия: усвоить особенности формирования лучевых повреждений организма человека.

Задачи занятия:

1. усвоить факторы, определяющие радиочувствительность на разных уровнях организации живой материи;

2. усвоить возможные последствия облучения человека;

3. усвоить связь дозы облучения со степенью выраженности клинических синдромов;

4. усвоить алгоритм измерения мощности экспозиционной дозы и оценки полученных результатов;

5. закрепить навыки работы с научной литературой.

ТРЕБОВАНИЯ К ИСХОДНОМУ УРОВНЮ ЗНАНИЙ

Для освоения темы занятия необходимо знание основ физики, общей химии, биологии, биохимии, нормальной физиологии, общей гигиены. Полноценное усвоение материала практического занятия возможно при наличии у студентов адекватных представлений о строении клетки, уровнях организации генома, о критических периодах органогенеза, нормальных показателях содержания форменных элементов периферической крови и длительности их жизни, этапах кроветворения.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ИЗ СМЕЖНЫХ ДИСЦИПЛИН

1. Строение клетки.

2. Понятия «органогенез», «критический период органогенеза».

3. Нормальные показатели содержания форменных элементов в периферической крови.

4. Длительность жизни форменных элементов периферической крови.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

1. Проблема радиочувствительности – центральная проблема радиобиологии и радиационной медицины.

2. Молекулярные основы радиочувствительности. Факторы, определяющие радиочувствительность на клеточном уровне.

3. Факторы, определяющие радиочувствительность на тканевом уровне. Правило Бергонье-Трибондо. Факторы, определяющие радиочувствительность на органном, организменном и популяционном уровнях.

4. Индивидуальные и возрастные различия в радиочувствительности. Действие радиации на эмбрион и плод.

5. Модификация радиочувствительности.

6. Факторы, определяющие поражение организма. Понятие «критический орган».

7. Радиационные синдромы: костномозговой, желудочно-кишечный, церебральный, зависимость от дозы.

8. Характеристика костномозгового синдрома: патогенез, фазы, причины гибели организма.

9. Характеристика желудочно-кишечного синдрома: патогенез, причины гибели организма.

10. Характеристика церебрального синдрома: патогенез, причины гибели организма.

Учебный материал

Радиочувствительность — это чувствительность биологических объектов к действию ионизирующих излучений. Синонимом данного понятия служит радиопоражаемость. Альтернативные понятия — радиоустойчивость или радиорезистентность.

Наиболее часто в качестве меры радиочувствительности используется ЛД₅₀ — доза облучения, вызывающая гибель 50 % облученных организмов за различное время после облучения (в зависимости от вида живых организмов).

На клеточном уровне радиочувствительность зависит от ряда факторов:

• организация генома (в т.ч. кариопикнотический индекс);

• состояние системы репарации ДНК;

• содержание в клетке антиоксидантов;

• активность ферментов, утилизирующих продукты радиолиза воды (например, каталаза, разрушающая перекись водорода, или супероксиддисмутаза, инактивирующая супероксидный радикал);

• интенсивность окислительно-восстановительных процессов.

На тканевомуровне выполняетсяправило Бергонье-Трибондо: радиочувствительность ткани прямо пропорциональна пролиферативной активности и обратно пропорциональна степени дифференцировки составляющих ее клеток.

На органномуровне радиочувствительность зависит не только от радиочувствительности тканей, составляющих данный орган, но и от его функций.

Особенности поражения организма в целом определяются двумя факторами:

• радиочувствительностью тканей, органов и систем, непосредственно подвергающихся облучению;

• поглощенной дозой излучения и ее распределением во времени.

При облучении страдают все органы и ткани, но ведущим для организма является поражение одного или нескольких критических органов.

Критические органы — это жизненно важные органы и системы, которые повреждаются первыми в данном диапазоне доз, что обусловливает гибель организма в определенные сроки после облучения.

В зависимости от критического органа выделяют 3 основных радиационных синдрома:

1. Костномозговой — развивается при облучении в диапазоне доз 1-10 Гр, средняя продолжительность жизни — не более 40 суток, на первый план выступают нарушения гемопоэза.

2. Желудочно-кишечный — развивается при облучении в диапазоне доз 10-80 Гр, средняя продолжительность жизни около 8 суток, ведущим является поражение тонкого кишечника.

3. Церебральный — развивается при облучении в дозах более 80-100 Гр, продолжительность жизни менее 2 суток, развиваются необратимые изменения в ЦНС.