Занятия / тема 7_1

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

КАФЕДРА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ, ЭКОЛОГИИ И РАДИАЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ

Методические рекомендации к практическим занятиям по «Радиационной и экологической медицине» для студентов 2 курса лечебного, медико-диагностического факультетов и факультета по подготовке специалистов для зарубежных стран

ТЕМА 7

Контроль ядерной и радиационной безопасности. Снижение дозовых нагрузок населения

Гомель, ГомГМУ

2015

1

7.1. Мотивационная характеристика темы

Совершенствование конструктивных и организационно-технических мер по обеспечению радиационной безопасности, расширение сфер использования ИИИ требует знаний организационных принципов и надёжных методов радиационной защиты персонала и населения в практической деятельности будущих врачей. В связи с строительством Белоруской АЭС возрастает необходимость в подготовки квалифицированных специалистов с целью проведения мероприятий по ограничению облучения населения, в том числе в условиях радиационной аварии.

Цели занятия: усвоить основные принципы и мероприятия по обеспечению радиационной безопасности персонала и населения в условиях профессиональной деятельности и повседневной жизни.

Задачи занятия:

1.разобратьосновныепринципыобеспечениярадиационнойбезопасности;

2.ознакомиться с основными документами, регламентирующими работу с радиоактивными веществами и другими ИИИ: Закон Республики Беларусь «О радиационной безопасности населения», Санитарные нормы и правила «Требования к радиационной безопасности» и гигиенический норматив «Критерии оценки радиационного воздействия», утвержденные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 213 от 28.12.2012;

3.усвоить основные принципы снижения дозовых нагрузок у населения и персонала.

4.овладеть практическими навыками оценки радиационного воздействия на население за счет внутреннего облучения при проживании на загрязненной радионуклидами территории.

5.усвоить рекомендации по рациональному образу жизни в сложившейся радиационной и экологической обстановке.

Требования к исходному уровню знаний

Для полного освоения темы занятия необходимо повторить соответстующий материал из следующих дисциплин:

–общая биоорганическая — «Проблемы защиты окружающей

среды»;

–медицинская и биологическая физика — «Характеристика основных ИИИ. Основы дозиметрии»;

–нормальная физиология — «Физиологические основы здорового образа жизни»;

–радиационная и экологическая медицина — «Экологическое нормирование. Мониторинг окружающей среды».

2

ограничивающих облучение различных категорий населения в пределах допустимых порогов и обеспечивающих снижение радиоактивного загрязнения окружающей среды до наиболее низких уровней, достигаемых приемлемыми для общества средствами (с учетом социальных и экономических факторов).

Ядерная и радиационная безопасность обеспечивается государством с использованием следующих позиций:

1.централизованная государственная политика, основы которой определяются Президентом;

2.безусловное выполнение требований МАГАТЭ;

3.лицензирование всех видов деятельности с использованием

ИИИ;

4.строгий контроль и учет ядерных материалов и ИИИ; 5.независимость государственного регулирования, контроля и

надзора в области ядерной и радиационной безопасности от государственного управления в области использования атомной энергии и ИИИ.

Обеспечение ядерной и радиационной безопасности на национальном уровне базируется на использовании богатого международного опыта, связанного в первую очередь с деятельностью авторитетных международных организаций:

Научный комитет ООН по действию атомной радиации (НКДАР)

учрежден в соответствии с резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН 913(Х) 3 декабря 1955 года с целью организации сбора и оценки информации о действии ИИ на организм человека и окружающую среду. В задачи НКДАР входит проведение оценки и подготовка научных докладов об уровне и последствиях воздействия радиации на здоровье человека и окружающую среду. Доклады НКДАР признаются международным сообществом в качестве достоверного и всеобъемлющего источника информации и широко используются для оценки рисков и принятия мер по защите от воздействия ИИ. В декабре 2011 года Генеральная Ассамблея ООН приняла резолюцию, в которой пригласила вступить в члены НКДАР еще шесть стран – Беларусь, Испанию, Пакистан, Финляндию, Южную Корею и Украину. Вступление Беларуси в НКДАР зафиксировало международное признание развитого научного потенциала нашей страны в области изучения эффектов радиационного воздействия на человека и окружающую среду, стало свидетельством авторитета Беларуси как надежного и ответственного пользователя ядерных технологий, в том числе в связи со строительством Белорусской АЭС.

Международная комиссия по радиационной защите (МКРЗ)

является независимой международной организацией и состоит из Главной Комиссии и пяти Комитетов: по радиационной защите, по дозам радиационного воздействия, по защиты в медицине, по применению

4

рекомендаций МКРЗ и по защите окружающей среды. Все комитеты обслуживаются небольшим научным секретариатом. В состав Главной Комиссии входят 12 членов и председатель Комиссии (в настоящее время д-р Л-Е Нолм, Швеция). Комитеты состоят из 15–20 членов. Среди них преобладают биологи и врачи, а также широко представлены физики.

МКРЗ, в соответствии со своей конституцией, при подготовке рекомендаций руководствуется основными принципами применения соответствующих мер радиационной защиты, оставляя национальным организациям по радиационной защите нести ответственность за формулирование специальных рекомендаций, законодательных и нормативных актов, отвечающих потребностям каждой страны.

МКРЗ предлагает свои рекомендации организациям по нормированию и научному сопровождению в качестве помощи в руководстве и реализации мер радиационной защиты. Несмотря на то, что МКРЗ не имеет формального права навязывать свои предложения кому-либо, практическое законодательство вбольшинстве стран в основном следует ее рекомендациям.

Международное агентство по использованию атомной энергии

(МАГАТЭ) создано в рамках Организации Объединенных Наций в 1957 году. Устав МАГАТЭ был утверждён на учредительной конференции в Нью-Йорке 23 октября 1956 года и вступил в силу 29 июля 1957 года. В настоящее время членами МАГАТЭ являются 153 государства.

Общее руководство политикой и программами МАГАТЭ осуществляет Генеральная конференция, состоящая из представителей всех государств-членов. Сессии Генеральной конференции проводятся ежегодно.

Оперативное руководство Агентством возложено на Совет управляющих, в состав которого входят 35 государств. Беларусь являлась членом Совета управляющих в 1999 – 2001 и 2005 – 2007 годах.

Уставными целями Агентства являются содействие развитию атомной энергетики и ядерных технологий; обеспечение ядерной и радиационной безопасности; содействие проведению научноисследовательских работ в области ядерной энергетики и технологий. Еще одним важнейшим направлением деятельности МАГАТЭ является обеспечение системы гарантий нераспространения ядерного оружия.

В Республике Беларусь национальным регулятором в области контроля ядерной и радиационной безопасности является Департамент по ядерной и радиационной безопасности, созданный по Указу Президента в 2007 году при Министерстве по чрезвычайным ситуациям. Экспертные и рекомендательные функции в сфере ядерной и радиационной безопасности возложены на Национальную комиссию по радиационной защите при Совете Министров Республики Беларусь.

5

Нормативно-правовые акты Республики Беларусь в области обеспечения радиационной безопасности

Основными Законами Республики Беларусь в области ядерной и радиационной безопасности являются:

–Закон Республики Беларусь «О радиационной безопасности населения» от 03.01.98г. № 122-3;

–Закон Республики Беларусь «О санитарно-эпидемическом благополучии населения» от 23.11.93г. 2583-ХII;

–Закон Республики Беларусь «О правовом режиме территорий, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС» от 12.11.91г. № 1227XII;

–Закон Республики Беларусь «О социальной защите граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий» от 6 января 2009 г. № 9-З;

–Закон Республики Беларусь «Об использовании атомной энергии» от 30.08.2008 №426-3;

Основной документ, регламентирующий облучение различных категорий населения в Республике Беларусь — Закон «О радиационной безопасности населения» № 122-З от 05 января 1998 г. с

соответствующими изменениями и дополнениями. Он определяет основы правового регулирования в области обеспечения радиационной безопасности населения; направлен на создание условий, обеспечивающих охрану жизни и здоровья людей от вредного воздействия ИИ. В законе продекларированы основные принципы обеспечения радиационной безопасности при практической деятельности — принцип нормирования, принцип обоснования, принцип оптимизации (ст. 3); определены функции государства в области обеспечения радиационной безопасности (гл. 2, ст. 5) и регламентированы, соответственно, вопросы государственного управления, надзора и контроля, в т.ч. ст. 8 устанавливает основные допустимые пределы доз облучения персонала и населения на территории Республики Беларусь в результате воздействия

ИИИ. Закон регламентирует общие требования по обеспечению радиационной безопасности в условиях нормальной эксплуатации ИИИ и в случае радиационной аварии. Законом определены права и обязанности граждан и общественных объединений в области обеспечения радиационной безопасности, предусмотрена ответственность за невыполнение или нарушение требований по обеспечению радиационной безопасности.

Выполнение требований Закона «О радиационной безопасности населения» регламентируется двумя основополагающими документами:

Санитарными нормами и правилами «Требования к радиационной безопасности» и гигиеническим нормативом «Критерии оценки

6

радиационного воздействия», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 213 от 28.12.2012.

Пути обеспечения и оценка состояния радиационной безопасности: основные принципы обеспечения радиационной безопасности, категории облучаемыхлиц, основные дозовые пределы,классы нормативов

Закон Республики Беларусь «О радиационной безопасности населения» провозглашает три основных принципа радиационной безопасности:

1.Не превышение допустимых пределов индивидуальных доз облучения человека от всех источников излучения (принцип нормирования);

2.Исключение всякого необоснованного облучения: запрещение всех видов деятельности по использованию источников излучения, при которых полученная для человека и общества польза не превышает риск возможного вреда, причиненного дополнительным облучением (принцип обоснования);

3.Снижение дозы излучения до возможно низкого уровня: поддержание на возможно низком и достижимом уровне с учетом экономических и социальных факторов индивидуальных доз облучения и числа облучаемых лиц при использовании любого источника излучения (принцип оптимизации). Доза должна быть настолько низкой, насколько это возможно и достижимо с учетом социально-экономического и научного потенциала страны.

Нормирование радиационного воздействия осуществляется дифференцированно для разных категорий облучаемых лиц.

Категория облучаемых лиц — это условно выделяемая группа населения, отличающаяся по степени контакта с ионизирующим излучением.

Законом РБ «О радиационной безопасности населения» установлены 2 категории облучаемых лиц:

1.персонал (профессиональные работники), т. е. лица, которые постоянно или временно работают непосредственно с ИИИ (врачрентгенолог, лаборант радиоизотопной лаборатории).

2.все население, включая лиц из персонала, вне сферы и условий их производственной деятельности.

Для этих категорий облучаемых лиц установлены три класса нормативов:

1.основные пределы доз;

2.допустимые уровни монофакторного воздействия (для одного радионуклида, пути поступления или одного вида внешнего облучения), являющиеся производными от основных пределов доз: пределы годового поступления, допустимые среднегодовые объемные активности (ДОА), допустимые среднегодовые удельные активности (ДУА) и другие;

3.контрольные уровни (дозы, уровни, активности, плотности потоков

7

и др.). Их значения должны учитывать достигнутый в организации уровень радиационной безопасности и обеспечивать условия, при которых радиационное воздействие будет ниже допустимого.

Предел дозы (ПД) — величина годовой эффективной или эквивалентной дозы техногенного облучения, которая не должна превышаться в условиях нормальной работы. Соблюдение предела годовой дозы предотвращает возникновение детерминированных эффектов, а вероятность стохастических эффектов сохраняется при этом на приемлемом уровне.

Предел годового поступления (ПГП) — допустимый уровень поступления данного радионуклида в организм в течение года, который при монофакторном воздействии приводит к облучению условного человека ожидаемой дозой, равной соответствующему пределу годовой дозы.

Уровень контрольный — значение контролируемой величины дозы, мощности дозы, радиоактивного загрязнения и т.д., устанавливаемое для оперативного радиационного контроля, с целью закрепления достигнутого уровня радиационной безопасности, обеспечения дальнейшего снижения облучения персонала и населения, радиоактивного загрязнения окружающей среды. Контрольные уровни устанавливаются администрацией учреждения и учитывают достигнутый в учреждении уровень радиационной безопасности и обеспечивают условия, при которых радиационное воздействие будет ниже допустимого. Контрольные уровни, принятые в учреждении, всегда ниже допустимых уровней.

Основные пределы доз облучения приведены в таблице 1. Основные пределы доз не включают в себя дозы от природного и медицинского облучения, а также дозы вследствие радиационных аварий. На эти виды облучения устанавливаются специальные ограничения. Эффективная доза для персонала не должна превышать за период трудовой деятельности (50 лет) — 1000 мЗв, а для населения за период жизни (70 лет) — 70 мЗв.

8

Примечания:

*Допускается одновременное облучение до указанных пределов по всем нормируемым величинам.

**Относится к дозе на глубине 300 мг/см2.

***Относится к среднему по площади в 1 см2 значению в базальном слое кожи толщиной 5 мг/см2 под покровным слоем толщиной 5 мг/см2. На ладонях толщина покровного слоя — 40 мг/см2. Указанным пределом допускается облучение всей кожи человека при условии, что в пределах усредненного облучения любого 1 см2 площади кожи этот предел не будет превышен. Предел дозы при облучении кожи лица обеспечивает непревышение предела дозы на хрусталик от бета-частиц.

Требования «Норм» не распространяются на источники излучения, создающие при любых условиях обращения с ними:

– индивидуальную годовую эффективную дозу не более 10 мкЗв;

– индивидуальную годовую эквивалентную дозу в коже не более 50 мЗв и в хрусталике не более 15 мЗв;

– коллективную эффективную годовую дозу не более 1 чел.-Зв, либо когда при коллективной дозе более 1 чел.-Зв оценка по принципу оптимизации показывает нецелесообразность снижения коллективной дозы.

Требования «Норм» не распространяются также на космическое излучение на поверхности Земли и внутреннее облучение человека, создаваемое природным калием, на которые практически невозможно влиять.

В отношении всех источников облучения населения следует принимать меры как по снижению дозы облучения у отдельных лиц, так и по уменьшению числа лиц, подвергающихся облучению, в соответствии с принципом оптимизации.

Ограничение облучения населения осуществляется регламентацией или контролем следующих параметров:

– радиоактивного загрязнения объектов окружающей среды (воды, воздуха, пищевых продуктов и т.п.);

– радиационной безопасности технологических процессов, которые могут привести кзагрязнению радионуклидами объектов окружающей среды;

– доз облучения, полученных при проведении медицинских диагностических и лечебных процедур;

– техногенно-повышенного фона, обусловленного строительными материалами, химическими удобрениями, сжиганием органического топлива и т.п.

7.3.Радиационный контроль при работе с ИИИ, используемыми

вмедицине. Индивидуальная дозиметрия

9

Всоответствии с законом Республики Беларусь «О радиационной безопасности населения» одним из элементов обеспечения радиационной безопасности населения является создание и эффективное функционирование единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения, в рамках которой осуществляется контроль

иучет индивидуальных доз облучения населения при проведении медицинских рентгенологических исследований. Этот вид радиационного воздействия определяет более 40–50 % дополнительно к фоновому облучению населения. В ст. 15 Закона «О радиационной безопасности населения» указано, что при медицинском облучении не должны превышаться установленные нормативы, должны использоваться средства защиты пациентов, врач должен проинформировать пациента о дозе облучения и возможных последствиях, пациент имеет право отказаться от медицинских рентгенорадиологических процедур.

Всоответствии с постановлением Совета Министров Республики Беларусь «О единой государственной системе контроля и первичного учета индивидуальных доз облучения» организация контроля и первичного учета индивидуальных доз облучения при проведении рентгенологических исследований осуществляется администрацией учреждения здравоохранения.

Во избежание необоснованного переоблучения пациентов рекомендуются допустимые контрольные уровни для трех категорий обследуемых, нуждающихся в рентгенологической помощи разной степени. В зависимости от цели и показаний к проведению рентгенодиагностических исследований выделяют три категории пациентов: АД, БД, ВД. Отнесение обследуемых лиц к той или иной категории определяет индивидуальную предельную дозу, устанавливаемую по значению эффективной дозы.

Категория АД — пациенты, которым рентгенодиагностические исследования назначаются в связи с наличием или подозрением онкологического заболевания, а также в ургентной практике (травмы, кровотечения и др.). Для этой категории дозовый контрольный уровень рекомендован таким образом, чтобы облучение не могло вызвать непосредственных лучевых поражений.

Категория БД — пациенты, которым рентгенодиагностические исследования проводятся по клиническим показаниям с целью установления (уточнения) диагноза или выбора тактики лечения при заболеваниях неонкологического характера. Для этой категории дозовый контрольный уровень рекомендован в 10 раз ниже, чем для категории АД, для предотвращения риска появления стохастических (соматических и генетических) последствий облучения.

Категория ВД — пациенты, которым рентгенодиагностические исследования проводятся с профилактической целью, а также

10