Врачевание в шумерии.

Шумеры знали гончарное мастерство, обжигали черепицу и кирпич, сооружали городские стены и храмы, прокладывали каналы и орошали поля, пряли и ткали, строили колесницы и корабли, ковали из меди и бронзы, создавали шедевры ювелирного искусства, сочиняли музыку и слагали стихи, разрабатывали основы государственности и права. Они заложили первые основы арифметики, геометрии и астрономии, научились исчислять время и к началу 3-го тысячелетия до н. э. создали первую в истории человечества письменность — клинопись.

Школы в Шумере были светскими (э-дубба). Сведений о преподавании медицинских знаний в шумерских школах не имеется.

Шумеры верили, что человек был создан из глины с одной лишь целью — служить богам и обеспечивать их всем необходимым. Отсюда постоянные жертвоприношения и ритуалы в храмах. Врачеватели поклонялись богам.

Врачеватели Шумера использовали в своей практике лекарственные средства растительного происхождения: травы, горчицу, тимьян, плоды сливового дерева, груши, фиги, инжир, иву, пихту, сосну и т.д. В состав лекарств включались: сырая нефть, речной битум, природная смола, поваренная соль (средства минерального происхождения), а также продукты животного мира: молоко, органы водяных змей, панцирь черепахи, шерсть и т.п. Готовили лекарства на пиве, вине и растительном масле. Это был период накопления эмпирических знаний в области врачевания.

Шумерский врачеватель, был образованным и культурным человеком.

Шумеры заложили основы права и создали первые своды законов (законы Шульги (конец 3-го тысячелетия до н.э.)), правовой кодекс Ур-Наммы).

У шумеров издавна выработались строгие гигиенические правила, основанные на коллективном опыте и народной традиции.

Врачевание в вавилонии и ассирии.

Врачебные знания в Древней Месопотамии издавна передавались устно. К середине 2-го тысячелетия до н. э. в сформировались два основных направления врачевания: асуту (искусство врачевателей) и ашипуту (искусство заклинателей).

Представления о причинах болезней в Древней Месопотамии:

1) связанные с нарушением принятых в общине обрядовых, правовых, моральных и прочих предписаний;

2) зависящие от явлений природы и образа жизни людей;

3) определяемые религиозными верованиями.

Определив болезнь и ее причину, врачеватель до начала лечения делал прогноз.

Врачевание асу было направлено на облегчение конкретных проявлений (симптомов) болезни. Цели его лечения были вполне реальными: «остановить лихорадку и жар», «отвести отеки», «заставить болезнь уйти», «успокоить выступающие сосуды рук и ног» и т. п.

Врачеватели сами собирали лекарственные средства, составляли и хранили их, варили на меду, пиве, уксусе, воде или твердом жире. В состав каждого готового лекарства входило несколько компонентов (иногда более 20). Готовые средства для перевязок наносили на полоски из кожи и ткани, втирали с маслом в процессе массажа, использовали при полосканиях и обмываниях, вводили с клизмами, применяли в виде мазей, порошков, пилюль, свечей и тампонов.

В клинописных трудах Вавилона и Ассирии описывались воздействие на пациентов через их психоэмоциональное и физиологическое состояние, что способствовало быстрому снятию боли и излечению.

Таким образом, месопотамская медицина по сути своей была народной, — практическое лечение асу было основано на использовании природных средств; а магические врачеватели ашипу широко использовали весь арсенал асу.

Диагностика носила более рациональный характер, чем терапия. Особое значение придавали состоянию рта, губ, носа, длине волос, виду ног, ладоней, особенностям движений. Визуально исследовались кровь, молоко кормящих женщин, моча.

Строение тела человека в Древней Месопотамии не изучали. Рассечение жертвенных животных давало лишь самое общее представление о крупных внутренних органах: печени, сердце, почках, кишечнике, желудке.

Родовспоможением занимались женщины. Согласно юридическим текстам, после смерти роженицы разрешалось путем рассечения живота (т.е. кесаревым сечением) спасти живого младенца. На живых роженицах кесарево сечение в то время не проводили.

Оперативное врачевание касалось только лечения ран и травм. Ни в одном медицинском тексте Древней Месопотамии нет упоминания о том, что мы называем хирургией; нет свидетельств об удалении зубов, трепанации черепа. Нет упоминаний и об удалении катаракты. В юридических текстах и сборниках законов упоминается о вознаграждении врачевателю за успешное лечение. Правовые аспекты деятельности врачевателей изложены в законах Хаммурапи. Хаммурапи уделял большое внимание хозяйственной, финансовой, военной и судебной деятельности государства.

Разная плата врачевателю за одно и то же лечение свидетельствует о социальном неравенстве и расслоении общества и, как следствие, — о классовом подходе к врачебной деятельности и ее организации.

Врачеванием занимались представители высшего жреческого сословия.

В Месопотамии издавна существовали строгие гигиенические правила. Прежде всего, они касались жрецов и царя.

Сточные системы в городах Месопотамии долгое время не сооружались.

Позднее в домах стали сооружать системы труб и дренажные колодцы.

В Древней Месопотамии были известны массовые заразные болезни (чума).

Передача медицинских знаний осуществлялась в узком кругу посвященных.

Клинописные таблички свидетельствуют о некоторой врачебной специализации (лечение женских болезней, глазных болезней, ветеринарии).

Лечебное мастерство и знания принесли целителям Шумера, Ассирии, Вавилонии большую славу в странах Древнего мира.

Особенности медицины в Древнем Египте (3—1-е тысячелетия до н.э.).

История цивилизации древней долины Нила — конец 4-го тысячелетия до н.э. до 395 г. н.э., после распада Великой Римской империи Древний Египет вошел в состав Византии. Древнеегипетская культура африканского происхождения. Ее характерные черты — иероглифическое письмо, религиозные представления, культ мертвых, характерный художественный стиль (до 3000 г. до н.э.).

В середине 2-го тысячелетия до н.э. древние египтяне описали крупные органы: мозг, сердце, сосуды, почки, кишечник, мышцы и т.д. Однако они не подвергали их специальному изучению, что связано, по всей вероятности, с религиозными верованиями. Египтянам принадлежит первое из дошедших до нас описание мозга. Древние египтяне определяли болезни по пульсации сосудов, т. е. по пульсу, который они наблюдали в разных точках тела. Они полагали, что сердце не только придает крови движение, но и является вместилищем души и эмоций.

Причины болезней древние египтяне связывали как с естественными явлениями (нездоровая пища, кишечные паразиты, изменения погоды), так и со сверхъестественными представлениями (например, вселение в тело заболевшего злого духа умершего, которого пытались изгнать неприятными на вкус лекарствами, заговорами и заклинаниями).

Таким образом, древнеегипетское врачевание ассоциировалось с религиозными представлениями и культами.

Жители Древнего Египта верили в загробную жизнь и считали ее бесконечным продолжением земной.

Врачевание в Древнем Египте возникло из практического опыта народа и в то же время тесно переплеталось с мифологическими воззрениями древних египтян. Первые представления о строении человеческого тела (анатомии) египтяне получали из практики бальзамирования или мумификации умерших (от греч. balsamon — бальзам).

Изобретение клизмы приписывают также египтянам. Древние египтяне изготавливали лекарственные средства для лечения органов пищеварения, дыхательных путей, уха, горла и носа, ожогов и кровотечений, глазных болезней, кожных, паразитарных и многих других заболеваний. При составлении лекарств широко использовались растения (лук, чеснок, салат, бобы, мак, финики, лотос, гранат, алоэ, виноград, папирус), минеральные вещества (сурьма, сера, железо, свинец, сода, алебастр, глина, селитра) и части тела многих животных. Основой для приготовления лекарств были молоко, мед, пиво. В то же время многие рецепты сопровождались ссылками на магические заклинания и заговоры. Также изготавливались лекарства для разглаживания морщин, удаления родинок, изменения цвета кожи, окраски волос и бровей, усиления роста волос и даже для исправления косоглазия. Египтяне носили парики. Давность этих традиций дает основания считать Древний Египет роди­ной косметики.

В Древнем Египте были распространены некоторые тяжелые инфекционные (оспа, малярия, чума) и паразитарные заболевания. Древние Египтяне давали название, описание признаков повреждения, заключение, назначали лечение травматических повреждений костей черепа, мозга, шейных позвонков, ключиц, предплечья, грудной клетки и позвоночного столба без каких-либо элементов магии и мистики. В заключении определялась степень тяжести каждого случая и возможность его излечения.

Дошедшие до нас источники дают весьма ограниченное представление об оперативных вмешательствах в Древнем Египте: известно о лечении ран, ритуальном обрезании и о кастра­ции евнухов для гаремов фараонов.

Для обозначения пациентов в древнеегипетском языке существовало специальное слово херидес. Буквально оно означало «тот, кто под ножом». Так называли и укушенных змеей, и других больных, нуждавшихся в лечебной помощи «без ножа».

В Древнем Египте издавна суще­ствовала профессия врачевателя зубов — «он, который заботится о зубах».

Большое значение в Древнем Египте придавалось соблюдению традиционно установленных гигиенических требований и тесно связанному с ними предупреждению болезней.

Для обеспечения водой в домах горожан сооружали глубокие каменные резервуары — колодцы. В некоторых городах обнаружены многочисленные глиняные трубы, пролегающие под землей. Гигиенические традиции и обычаи предписывали опрятность в быту и умеренность в пище.

Передача медицинских знаний в Древнем Египте была тесно связана с oбучением сложному иероглифическому письму, которое осуществлялось в специальных школах писцов при храмах и высших школах писцов — «домах жизни». Медицинские знания продолжали передаваться по наследству — от отца к сыну.

Деятельность врачевателей в Древнем Египте подчинялась строгим правилам морали. Соблюдая их, врачеватель ничем не рисковал даже при неудачном исходе лечения. Нарушение же правил каралось, вплоть до смертной казни.

Египет оказал огромное влияние на развитие культуры и медицины народов Азии, Африки и Европы.

Особенности медицины в Древней Индии (3-е тысячелетие до н.э.—IV в. н.э.).

Во второй половине 3-го тысячелетия до н.э. в бассейне р. Инд сформировалась древнейшая в Южной Азии цивилизация. Расцвет Индской культуры приходится на конец 3-го — начало 2-го тысячелетий до н.э. Ее характерными чертами являются монументальная архитектура, плановая застройка городов, высокий уровень их санитарного благоустройства, развитие искусственного орошения, ремесел, письменности.

Строительство городов в долине Инда велось по заранее разработанному плану. В разных районах города имелись колодцы, выложенные обожженным кирпичом.

Жилые дома строились из обожженного кирпича. Водосточные трубы через толщу стен выходили в сточную систему города.

Врачевание в ведийский период.

Веды считались священными текстами индуизма — древней религии индийского общества. Сведения о врачевании ведийского периода весьма ограничены. Так, в «Ригведе» упомянуты лишь три недуга: проказа, чахотка, кровотечение.

Некоторые разделы «Ригведы» содержат тексты об обрядах магического врачевания, — лечебные знания ведийского периода тесно переплетались с религиозными верованиями и магическими обрядами.

Болезни связывались со злыми духами или расценивались как наказание богов; а излечение недугов объясняется действием жертвоприношений, молитв и заклинаний.

Древние лекари так и назывались — бхишадж («изгоняющий бесов»). Изменились и представления о причинах болезней. Так, в «Яджурведе» уже упоминаются соки организма.

Заниматься врачеванием и изучать веды имели право лишь представители высших варн.

Врачевание в классическую эпоху.

В VI в. до н. э. Древняя Индия вступила в период интенсивного духовного и интеллектуального развития.

К началу нашей эры в Древней Индии сложилась высокоразвитая система традиционного врачевания — аюрведа (учение о долгой жизни).

Аюрведа, или аюрведическая медицина, использует природные лекарственные средства региона, исходя из национальной философской традиции.

В древности выдающимися деятелями традиционной индийской медицины были легендарные врачеватели Чарака (I—II вв. н.э.) и Сушрута (около IV в. н.э.) — авторы двух классических аюрведических трактатов: «Чарака самхита» (датируется I—II вв. н.э.), в котором описано лечение внутренних болезней, и «Сушрута самхита» (датируется IV в. н.э.), который в значительной степени посвящен оперативному врачеванию.

Представления о строении тела человека в Древней Индии были самыми полными в древней истории. Исследование трупов в Древней Индии не воспрещалось религией и легко искупалось очистительными ваннами, дотра-гиванием до священной коровы или взглядом на солнце. В то же время древние индийцы не имели ясного представления о назначении головного мозга и полагали, что вместилище разума является сердце. Познания индийских врачевателей в области строения тела человека сыграли существенную роль в становлении древнеиндийской хирургии.

Представления о причинах болезней в классический период истории Древней Индии несколько изменились. Врачеватели стали отходить от господствовавшего в ведийский период сверхъестественного понимания болезни. Человек рассматривался в тесной связи с окружающим миром, который, по мнению древних индийцев, состоял из пяти стихий: земли, воздуха, огня, воды и эфира. Жизнедеятельность организма рассматривалась через взаимодействие трех субстанций: воздуха, огня и воды, носителями которых в организме считались три первичных жидкости: ветер, желчь и слизь. Из пяти стихий и трех жидкостей образуются семь органических продуктов, входящих в состав человеческого организма: кровь — первый источник жизни, мышцы, жировая прослойка, кости, мозг и мужское семя.

Исходя из этих воззрений, здоровье понималось как результат уравновешенного соотношения трех субстанций, правильного совершения жизненных отправлений тела, нормального взаимодействия органов чувств и ясности ума, а болезнь — как нарушение этих правильных соотношений и отрицательное воздействие на человека пяти стихий (а также влияние времен года, климата, неудобоваримой пищи, нездоровой воды, неопрятности и т.п.). Диагностика болезней основывалась на подробном опросе больного и исследовании теплоты тела, цвета кожи и языка, выделений, шумов в легких, мочи.

Лечение болезней: лечение ран; лечение болезней области головы; лечение болезней всего организма; лечение психических заболеваний; лечение детских болезней; противоядия; эликсиры против старческо­го одряхления; средства, повышающие половую активность.

Лечение направлялось на восстановление нарушенного соотношения жидкостей (субстанций), что достигалось, во-первых, диетой, во-вторых — лекарственной терапией (рвотные, слабительные, потогонные и т.п.) и, в-третьих — хирургическими методами лечения, в чем древние индийцы достигли высокого совершенства.

Искусство оперативного лечения (хирургия) в Древней Индии по своему мастерству и результативности было самым высоким в Древнем мире. Врачеватели Древней Индии выполняли ампутации конечностей, лапаротомии, камне–, грыжесечения, пластические операции, накладывали швы на paны головы, лица и даже дыхательного горла. Соблюдалась чистота во время операций. Хирургические инструменты изготовлялись опытными кузнецами из стали. В древних индийских текстах впервые описана и операция удаления помутневшего хрусталика — катаракты.

Давались советы беременным о соблюдении чистоты и правильном образе жизни; описывались отклонения от нормального течения родов, уродства плода, кесарево сечение (применявшееся после смерти роженицы для спасения младенца), поворот плода на ножку и эмбриотомия (которая рекомендовалась в случаях невозможности поворота плода на ножку или головку).

Предпринимались первые попытки предупреждения заразных болезней, в том числе оспы. Большое значение придавалось личной гигиене, красоте, опрятности тела, чистоте жилища, влиянию климата и времен года на здоровье. Гигиенические навыки, выработанные эмпирическим путем, закреплены и в «Законах Ману».

О занятии врачеванием в древних текстах говорится с большим уважением.

Важную роль в развитии врачевания в Древней Индии сыграли монастыри и монахи, среди которых было много сведущих лекарей.

Врачевание в Древней Индии тесно соединялось с религиозно-философскими учениями, среди которых особое место занимает йога. Большое внимание в йоге уделяется чистоте тела и своеобразному образу жизни.

Среди центров медицинского образования Древней Индии особое место занимал г. Таксила. Согласно буддийской традиции в нем в течение семи лет учили медицине. Право лечебной практики давал раджа. Он же контролировал деятельность врачевателей и соблюдение врачебной этики. За неправильное лечение врачеватель выплачивал штраф в зависимости от социального положения больного. Плата взималась также в зависимости от социального положения.

В Средние века индийские врачи славились во всем мире, а индийская медицина оказывала и продолжает оказывать большое влияние на развитие медицины в различных Регионах земного шара.

Особенности медицины в Древнем Китае (середина 2-го тысячелетия до н.э.―III в. н.э.).

Древнейшее в истории Китая государство Шан (впоследствии оно называлось Шан-Инь) сформировалось в середине 2-го тысячелетия до н.э. в долине Желтой реки — Хуанхэ. К этому времени относится и создание китайской иероглифической письменности. Древний Китай дал миру шелк и фарфор, бумагу и тушь для письма, компас и дымный порох.

В III—IV вв. на территории Китая сложились феодальные отношения, которые сохранялись до XX в.

В истории врачевания Древнего Китая четко определяются два больших периода:

1) период становления традиционного китайского искусства врачевания (XVII—III вв. до н.э.), когда формировались философские концепции, шло становление традиционной китайской медицины и преобладала устная традиция;

2) период Империи Хань (III в. до н.э.—III в. н.э.), когда записывались дошедшие до нас медицинские сочинения и составлялись хроники Ханьской династии.

Философские основы китайской медицины:

1. Конфуцианство — философско-этическое учение, созданное в Древнем Китае на рубеже VI и V вв. до н.э. Конфуцием (551—479 гг. до н.э.). Основным содержанием конфуцианства являются доктрины о «благородном человеке» (цзюнь-цзы), благородном правителе, иерархической упорядоченности общества и почитании предков (сяо). Во II в. до н.э. конфуцианство стало государственной идеологией Китая.

2. Даосизм — религиозно-философское учение, основоположником которого считается цзы. В даосизме развито учение о достижении бессмертия. В поисках «эликсира жизни» даосские монахи изучали строение тела человека, составляли лекарственные средства и снадобья, занимались врачеванием и гаданием, создали оздоровительную гимнастику и боевые искусства. Даосизм распространился в Китае во II в. до н.э.

Анатомические представления начали формироваться в Китае в глубокой древности. Однако после утверждения конфуцианства в качестве официальной идеологии (около II в. до н.э.) рассечение тел умерших было прекращено. Представления о здоровье и болезнях в Древнем Китае также базировались на традиционной китайской философии. Здоровье понималось как результат равновесия начал инь и ян и пяти стихий у шин, а болезнь — как нарушение их правильного взаимодействия. Многообразие заболеваний объяснялось широтой взаимодействий организма с окружающим миром и природой, особенностями самого организма, длительным пребыванием в одном из эмоциональных состояний (гнев, радость, печаль, размышление, огорчение, боязнь и страх) и другими естественными причинами.

Понятие «традиционная китайская медицина» включает традиционный метод чжэнъ-цзю терапии прижигание, систему дыхательных упражнений (ци-гун), точечный массаж (ань-мо), лекарственное врачевание, диететику, традиционную китайскую гимнастику.

При постановке диагноза применялись четыре основных метода обследования:

1. осмотр кожи, глаз, слизистых и языка больного;

2. прослушивание звуков, возникающих в теле человека и опре­деление его запахов;

3. подробный опрос больного;

4. ощупывание, которое включает исследование пульса и давление на активные точки.

Учение о пульсе стало вершиной искусства диагностики в Древнем Китае.

Пульсовая диагностика тесно связана с представлением о круговом движении крови, которое является одним из величайших достижений философской мысли Древнего Китая.

В Древнем Китае уже существовали учреждения, которые сегодня называются аптеками.

Первые специальные медицинские школы появились в Китае лишь в Средние века (с VI в.). До этого времени знания о традиционном врачевании передавались по наследству или в узком кругу посвященных.

Развитие оперативного лечения в Древнем Китае (как и вскрытие человеческих трупов) было стеснено религиозными запретами. Крупнейшим хирургом Древнего Китая считается Хуа То, который прославился как искусный диагност, знаток чжэнь-цзю и изобретатель обезболивания (при помощи игл и лекарственных настоев).

Предупреждение болезней было сильной стороной древней китайской медицины. Для китайцев «настоящий врач не тот, кто лечит заболевшего, а тот, кто предотвращает болезнь».

Имеются данные о широком внедрении вариоляции с целью предупреждения заболевания оспой.

В китайских хрониках сообщается о благоустройстве древних городов с середины 1-го тысячелетия до н.э. (мостовые, канализация, водоснабжение). Многие достижения традиционного китайского искусства врачевания — исследование пульса за две тысячи лет до открытия У. Гарвея, обезболивание за два столетия до нашей эры, вариоляция почти за два тысячелетия до Э. Дженнера — показывают, что по ряду позиций древняя китайская медицина имеет важные приоритеты в истории науки.

Особенности медицины в Древней Греции (3 тысячелетие до н.э. — 30-е годы IV в. до н.э.).

Страны античного мира, располагавшиеся, в бассейне Средиземного оказали, огромное влияние, на весь ход последующего развития человечества Главными среди них были Греция и Рим.

Этапы развития врачевания и медицины в Древней Греции:

1. Крито-ахейский период (3—2-е тысячелетия до н.э.).

2. Предполисный период (XI—IX вв. до н.э.).

3. Полисный период (VIII—VI вв. до н.э.).

4. Классический период (V—IV вв. до н.э.).

5. Эллинистический период (30-е годы IV в.—30 г. до н.э.).

Врачевание крито-ахейского периода (конец 3-го—конец 2-го тысячелетия до н.э.).

Центром древнейшей греческой цивилизации был о. Крит. Здесь были обнаружены санитарно-технические сооружения: система труб из обожженной глины для стока загрязненных вод, водоотводные каналы, сточные ямы, банные помещения, системы вентиляции.

Эпическая поэма «Илиада» является единственным источником о врачевании этого периода.

Письменных источников медицинского содержания от крито-ахейского периода пока не имеется.

Врачевание предполисного периода (XI—IX вв. до н.э.).

Основные сведения об этом периоде дают эпические поэмы «Илиада» и «Одиссея» Гомера. Описывали поверхностные и проникающие ранения, ушибленные раны и нагноения, возникающие в результате укусов ядовитых змей, и т.д. Вскрытие умерших в Древней Греции не производились (вплоть до эпохи эллинизма).

В поэмах Гомера упоминается также об эпидемии чумы, об употреблении серных окуриваний с целью предупреждения заболеваний и использовании серы как лекарственного средства.

Эпические поэмы «Илиада» и «Одиссея» свидетельствуют об эмпирическом характере истоков древнегреческого врачевания.

Врачевание полисного периода (VIII—VI вв. до н.э.).

В VIII—VI вв. до н.э. на территории Греции повсеместно формировались города-государства — полисы.

Полисный период истории Древней Эллады отмечен двумя важными для истории медицины явлениями:

1. Формирование древнегреческой философии (натурфилософии), которая сложилась к VI в. до н.э.

2. Становление храмового врачевания, которое связано с укреплением рабовладельческого строя в Древней Элладе, усилением религии и, как следствие, становлением храмов.

Храмовое врачевание в Древней Элладе развивалось на фоне эмпирического врачевания. Культ Асклепия как бога-целителя сформировался в Древней Греции к VII в. до н.э. В честь его были воздвигнуты святилища — асклепейоны. Врачевание в асклепейонах сочетало эмпирические и магические приемы. Основными средствами лечения были: природные лекарственные средства, водолечение, диета, режим, гимнастические упражнения, театральные представления. Храмовое врачевание унаследовало многие положительные приемы и гигиенические традиции эмпирического врачевания, которое возникло несравненно раньше религии.

Медицина классического периода (V—IV вв. до н.э.).

В Древней Элладе врачевание долгое время развивалось в русле единого философского знания — натурфилософии (лат. philosophia naturalis; греч. philosophia — любовь к мудрости, к знанию). Первые древнегреческие философы воспринимали мир как единое целое. По их мнению, «ни одна вещь не возникает и не исчезает, так как всегда сохраняется одна и та же природа» (Аристотель).

Врачевание в Древней Элладе долгое время оставалось семейной традицией. К началу классического периода рамки семейных школ расширились: в них стали принимать учеников — не членов данного рода. Так сложились передо­вые врачебные школы:

1. Родосская (о. Родос в восточной части Эгейского моря).

2. Киренская (г. Кирена в Северной Африке).

3. Кротонская (г. Кротон на юге современной Италии).

4. Книдская (г. Книд на западном побережье Малой Азии).

5. Сицилийская (о. Сицилия).

6. Косская (о. Кос в восточной части Эгейского моря).

Сведения о врачевателях Древней Греции классического периода достаточно ограничены. Достижения этой эпохи не сводятся только к имени Гиппократа (как это чаще всего делается) — формирование многочисленных врачебных школ, разных направлений, равновеликих по достижениям, естественнонаучное понимание единства человека и окружающего мира и связанный с ними естественный взгляд на причины болезней, становление учения о телесных соках, развитие методов диагностики, прогностики и лечения у постели больного — все это было результатом деятельности многих поколений врачевателей разных полисов Древней Греции.

Причины возникновения болезней древние греки подразделяли на две группы:

1) общие для всех людей данной местности, зависящие от конкретных условий окружающей природы;

2) индивидуальные, определяемые образом жизни каждого.

Высокого развития в Древней Элладе достигли учения о повязках, хирургических аппаратах, лечении ран, переломов, вывихов, повреждений головы, в том числе и лицевого черепа. Описана «скамья (Гиппократа)» — рычаговое устройство для вправления вывихов. Сложная хирургическая повязка, известная как «шапка Гиппократа», до сих пор применяется в хирургии.

В классический период древние греки не имели специальных знаний по анатомии, так как не вскрывали тела умерших. Их представления о строении человеческого тела были эмпирическими. Древнегреческие врачеватели занимались в основном областью хирургии, включающей травматологию и десмургию (греч. desmurgia — учение о повязках; от desmos — перевязка и ergon — дело, работа).

Известны описания некоторых заболеваний зубов и десен.

Известный нам «Гиппократов сборник» содержит пять сочинений, посвященных врачеб­ной этике (лат. ethica; от греч. ethos — обычай) и правилам врачебного быта в Древней Греции. Это «Клятва», «Закон», «О враче», «О благоприличном поведении» и «Наставления». Эти сочинения дают цельное представление об обучении, о моральном воспитании врачевателей и тех требованиях, которые предъявлялись к ним в обществе. Оканчивая обучение, будущий врачеватель давал клятву, которой нерушимо следовал в течение всей жизни, ибо «кто успевает в науках и отстает в нравственности, тот более вреден, нежели полезен». «Клятва» занимает особое место в «Гиппократовом сборнике». Время ее создания не известно. В устной форме врачебная клятва переходила из рода в род, от одного поколения к другому и в основных своих чертах была создана до Гиппократа. В III в. до н.э. в Александрийской библиотеке клятва была впервые литературно оформлена и вошла в «Гиппократов сборник», позднее в широких кругах ее стали называть в честь Гиппократа (его именем). «Гиппократов сборник» не является собранием сочинений Гиппократа, а «Клятва» древнегреческих врачей не принадлежит его перу.

Эллинистический период является заключительным этапом развития древнегреческой цивилизации, связан с царствованием Александра Македонского.

Эпоха эллинизма явилась периодом систематизации знаний, накопленных в течение предшествовавших тысячелетий, и временем новых достижений и открытий.

Александрийский мусейон (греч. museion — храм муз; отсюда термин «музей») был одним из величайших научных и культурных Центров античного мира, объединившим и исследовательскую академию, и высшую школу.

Медицина эпохи эллинизма достигла значительного развития. Она вобрала, с одной стороны, греческую философию и врачебное искусство эллинов, а с другой — тысячелетний эмпирический опыт врачевания и теоретические познания народов Египта, Месопотамии, Индии и других стран Востока.

Бурное развитие получили анатомия и хирургия. Многие выдающиеся достижения в этих областях теснейшим образом связаны с александрийской врачебной школой.

Анатомия (от греч. anatome — рассечение) стала в эпоху эллинизма самостоятельной отраслью медицины.

Основателем описательной анатомии в Древней Греции считается Герофил. Он признается первым греком, начавшим вскрывать человеческие трупы. Герофил подробно описал твердую и мягкую мозговые оболочки, части головного мозга, и особенно его желудочки (четвертый из которых он считал местом пребывания души), проследил ход некоторых нервных стволов и определил их связь с головным мозгом. Он изучал двенадцатиперстную кишку, которой он впервые дал это название, и др., также описал стекловидное тело, оболочки и сетчатку, описал легочную арте­рию, дал названия легочным венам. Артериальный пульсе считал следствием деятельности сердца.

Эрасистрат исследовал сердце и его клапаны; изучал анатомию мозга.

Последователей Эрасистрата называли эразистраторами; их учениками были видные врачи Древнего Рима — Асклепиад, Диоскорид, Соран, Гален.

Эллинистический период явился временем самого плодотворного развития медицины в Древней Греции.

Особенности медицины в Древнем Риме.

Периодизация истории и медицины:

1) медицина древнего города Рима (царский период, от 753 г. до н.э.);

2) медицина в Римской республике (период Республики, 509—31 гг. до н.э.);

3) медицина в Римской империи (период Империи, 30 г. до н. э.—476 г. н.э.).

Врачевание в царский период (VIII—VI вв. до н.э.).

Культура этрусков повлияла на культуру и медицину римлян. Римляне восприняли от этрусков их письменность и так называемые римские цифры, одеяние (лат. toga — покрывало) и навыки градостроительства, обычаи и религиозные верования.

Проводилось осушение болотистых районов, сооружение сточной системы подземных каналов, впадавших в главный сточный канал. Улицы стали мостить камнем, центральную плошадь Рима (форум) выложили плитами, а дома и храмы строили на каменном фундаменте.

В царский период истории (и вплоть до конца III в. до н.э.) врачевателей-профессионалов в г. Риме не было — лечили дома народными средствами: травами, кореньями, плодами, их отварами и настоями, часто в сочетании с магическими заговорами.

До нас дошли многочисленные зубные протезы этрусков, выполненные из костей животных и скрепленные при помощи золотого моста.

Медицина периода Республики (конец VI в. до н.э.—31 г. до н.э.).

В области медицины этот период характеризуют: развитие санитарного законодательства и строительство санитарно-технических сооружений; появле­ние врачей-профессионалов, становление и развитие медицинского дела и элементов его государственной регламентации; формирование материалистического направления в медицине.

Законодательные основы были изложены в «Законах XII таблиц».

Наблюдение за выполнением законов возлагалось на городских магистратов — эдилов (лат. aediles; от aedes — храм).

Это время сооружения акведуков (лат. aquaeductus; от — вода, duco — веду). Акведуки не являются изобретением римлян.

Первые термы (лат. thermae — горячие бани; греч. thermos — теплый) в г. Риме были построены в III в. до н.э. Пышное убранство терм придавало им сходство с музеями.

В конце III — начале II в. до н. э. в столице Римской республики стали появ­ляться свободные врачи греческого происхождения.

Развитие медицинского дела в период Империи наиболее ярко выразилось в становлении военной медицины. Во всех родах римских войск появились врачи-профессионалы — medici. Во флоте на каждом военном корабле было по одному врачу.

Государственных (гражданских) больниц в Древнем Риме еще не было: врачи посещали больных, и больные приходили к ним на дом.

Наряду с военной медициной в период Империи развивалось медицинское дело в городах и провинциях, где государственные власти стали учреждать оплачиваемые должности врачей — архиатров (греч. archiatros — старший врач: archi — старший, главный и iatros — врач). В обязанности главы городских архиатров входило преподавание медицины в специальных школах.

Анатомия преподавалась на животных, а иногда — на раненых и больных.

Практическую медицину изучали у постели больного.

Положение врачей в Риме со временем укрепилось. Они получили большие права, освобождение от тягостных повинностей и даже льготы. К концу II в. н.э. в столице Империи были глазные и зубные врачи, специалисты которые лечили только болезни мочевого пузыря, или хирурги, которые специализировались только на одной операции (например, грыже– и камнесечении).

Римская наука периода Империи имела эмпирическо-описательный и прикладной характер. Известны труды Цельса, в которых он подробно изложил достижения римской медицины периода Ранней Империи в области диететики, гигиены, теории болезни, терапии и особенно хирургии.

О развитии хирургии в Риме в период Империи свидетельствуют наборы хирургических инструментов, найденные при раскопках древних городов: в «доме хирурга» в Помпеях. В наборы входили пинцеты, щипцы, захваты, ложки, ранорасширители, пилы для костей, хирургические ножи и иглы, катетеры, акушерские зеркала и другие инструменты, использовавшиеся в хирургии и акушерско-гинекологической практике.

Гален работал в Пергамском асклепейоне. Гален признается автором более чем 434 работ по медицине. Он анатомировал овец, свиней, собак, копытных, обезьян (описан случай изучения сердца слона); часто производил вивисекции. Гален был знаком с поверхностной анатомией человеческого тела и строением костного скелета. Данные, полученные при многочисленных вскрытиях животных, он автоматически переносил на анатомию человека. Впоследствии ошибки Галена исправил выдающийся врач и анатом эпохи Возрождения Андреас Везалий. Он изучил и подобно описал строение систем организма — костей, мышц, связок, внутренних органов. Детально описал анатомическое строение сердца. Вершиной философской концепции Галена стало его учение о пульсе. Его понимание пульсации значительно отличается от современ­ных представлений.

В трудах по анатомии Гален описал ряд хирургических операций на животных: вскрытие грудной клетки, резекцию ребра, рассечение головного мозга, перевязку больших кровеносных сосудов с использованием шелковых нитей или перекручиванием сосудов.

Ощутим его вклад в становление фармакологии. Ряд лекарственных средств, получаемых механической и физико-химической обработкой природного сырья (по его предложению), до настоящего времени носит название «галеновы препараты» (термин, введенный Парацельсом, 1493—1541 гг.).

Становление христианства и больничное дело.

Во времена Цезаря, а с 324 г. — императора Константина (306—337 гг.) христианство было официально принято в качестве одной из религий Римской империи. Христианство — прочная опора абсолютной власти. С историей христианства тесно связано возникновение и развитие монастырских больниц и больничного дела.

Первая большая христианская больница была построена в 370 г. епископом Василием Великим. Первая больница в западной части Римской империи была создана в Риме в 390 г. В это же время появляются и первые диаконисы (лат. deaconesses — служительницы; от греч. diakonein — служить) — христианской церкви, которые посвящали себя уходу за слабыми, немощными и больными.

Основные черты развития медицины Древнего мира:

― изобретение письменности (4 тыс. до н.э.), создание первых текстов медицинского содержания;

― формирование двух направлений лечебной деятельности: эмпирического врачевания, основанного на практическом опыте народа, и культового врачевания, основанного на религиозных верованиях,

― развитие представлений о происхождении болезней (связанные с природой, морально-этических, религиозно-мистических);

― подготовка врачевателей (семейная традиция, обучение в общих школах при храмах);

― создание древнейших санитарно-технических сооружений, развитие гигиенических навыков и традиций;

― развитие классового подхода к врачеванию;

― формирование основ врачебной этики;

― развитие взаимных влияний и преемственности в области врачевания между разными древними цивилизациями.