КАФЕДРА ОЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООРАНЕНИЯ
Обсуждено на заседании
кафедры
протокол N_____200__ г
ЛЕКЦИЯ
по истории медицины
для студентов 1 курса
Тема: История медицины как наука и предмет преподавания.
Возникновение медицины в первобытном обществе.
Время: 2 часа
Учебные и воспитательные цели: Раскрыть задачи истории медицины
как науки и предмета преподавания. Показать основные аспекты
медицинской этики.
Литература:
1. Сорокина Т.С. История медицины. М.,1992.
2. Заблудовский П.Е., Крючок Г.Р., КУзьмин М.К. История медици-
ны. М., 1981.
3. Медицина. Большая медицинская энциклопедия./Под ред. Пет-
ровского Б.В. М.,1992.
Содержание:
1. История медицины как часть истории человечества,как наука и
предмет преподавания (20 мин).
2. Становление первобытного общества и первобытного врачевания
(20 мин).
3. Врачевание в период расцвета первобытного общества (25 мин).
4. Врачевание в период разложения первобытного общества (25 мин).
Дата написания: 01.11.2002 г.
Преподаватель-стажер Петренко Т.Г.
.
- 2 -
Медицина (лат.medico-лечу,исцеляю) - система научных знаний и
практическая деятельность,направленные на сохранение и укрепление здо-
ровья людей,предупреждение и лечение болезней.
Выход на первый план общечеловеческих ценностей прямо связан с
широким гуманитарным образованием.
Всемирная история медицины закладывает основы этих понятий,вводит
студентов в мир их будущей профессии,повышает уровень общей и профес-
сиональной культуры,воспитывает чувство профессиональной врачебной
этики.
Медицина интернациональна.В ее становлении и развитии участвуют
все народы мира.
Изучение истории медицины приводит к пониманию глобальности обще-
человеческих проблем и задач в области медицины и охраны здоровья на-
селения.
История медицины - это наука о развитии медицинских знаний и дея-
тельности в соответствии с развитием человеческого общества. Она изу-
чает закономерности развития и историю врачевания,медицинских знаний и
медицинской деятельности народов мира на протяжении всей истории чело-
вечества (с древнейших времен до современности) в неразрывной связи с
историей,философией,естествознанием,культурой,составной частью которой
она является.
История медицины как предмет преподавания является самостоятель-
ной дисциплиной и изучается в высших медицинских учебных заведениях
нашей республики и многих зарубежных стран. Как самостоятельная дис-
циплина история медицины насчитывает почти 200-летнюю историю.
Курс по объему небольшой, фактический материал - огромен. Поэтому
целесообразно исходить из принципа древних греков,что "ученик - это не
сосуд,который нужно наполнить,а факел,который нужно зажечь." После на-
шего курса изучение истории медицины продолжится в течение всей учебы
на всех медико-биологических и клинических кафедрах. На этом этапе в
поле зрения - развитие основных концепций и теорий, жизнь и деятель-
ность выдающихся врачей,научные достижения их школ,история важнейших
открытий и т.д. Здесь,на этом уровне,работают,преподают профессиона-
лы-специалисты соответствующих кафедр,так как именно они могут дать
соответствующую интерпретацию научным достижениям и открытиям,теориям
и школам.
Будучи разобщенными и не связанными между собой в исторической
- 3 -
последовательности,эти сведения в своей совокупности не могут заменить
целостного и систематизированного курса истории,в котором на базе ис-
торического и логического методов изучается развитие направлений и те-
орий медицины как процесса всемирно-исторического,закладываются основы
историко-медицинского образования и воспитания студента-медика.
В наше время интернационализации всех научных знаний и медицинс-
ких в частности преподавание истории медицины не может ограничиваться
рамками нашей страны,Республики Беларусь или даже СНГ, она не может
отрываться от всемирной истории культуры и медицины,поэтому при изло-
жении курса будут учтены следующие особенности:
- в его основу будет положена новая периодизация всемирной исто-
рии медицины,основанная на принятой в современной исторической науке
периодизации и хронологии всемирной истории;
- история отечественной медицины излагается в контексте всемир-
ной,что соответствует концепции единого всемирно-исторического процес-
са;
- история медицины излагается в связи с новейшими достижениями
других наук (всемирной истории,археологии,палеопатологии,этнографии и
др.).
Лекции по истории медицины призваны раскрыть общие закономерности
всемирно-исторического процесса становления и развития врачевания и
медицины с древнейших времен до современности,продемонстрировать дос-
тижения каждой новой эпохи в области медицины в контексте поступатель-
ного развития духовной культуры человечества,показать взаимодействие и
единство национальных и интернациональных факторов в формировании ме-
дицинской науки и практики в различных регионах земного шара,познако-
мить с историей врачебной этики в различных странах.
История медицины состоит из 2-х разделов: частной истории медици-
ны и общей.
Частную историю медицины о возникновении и развитии отдельных ме-
дицинских дисциплин (терапии,хирургии и т.д.),деятельности выдающихся
ученых-врачей в этих областях знаний изучают на соответствующих кафед-
рах.
Узловые вопросы развития медицины в целом,ее характерные особен-
ности и отличительные черты,важнейшие достижения и открытия знаменитых
ученых-медиков - предмет изучения общей истории медицины.
Предметом истории медицины является исторический источник,содер-
жащий информацию о медицинских знаниях и умениях: письменные,вещест-
- 4 -
венные,устные,лингвистические,этнографические,кино-,фото-,фонодокумен-
ты. Вы можете получить навыки работы с письменными первоисточника-
ми,изучая труды ученых,историко-медицинские документы,выполняя факуль-
тативно студенческую научную работу на основе опубликованных (работа в
библиотеке) и архивных (работа в архиве) материалов с последующим выс-
туплением на научно-практических конференциях и опубликованием собс-
твенных научных работ.
Изучать историю медицины будем с учетом общеисторической периоди-
зации,т.е. по следующим разделам:
1. Возникновение медицины или врачевание в первобытном обществе
(приблизительно 2 млн.лет тому назад - IV тысячелетие до н.э.
2. Медицина эпохи античности или врачевание в древнем мире
(IV тыс.до н.э.- V в.н.э.)
3. Медицина средневековья (V-XV вв н.э.)
4. Медицина эпохи Возрождения и нового времени (XVI-XVIII вв)
5. Медицина нового времени (XVIII-XIX вв)
6. Медицина новейшего времени (XX в.)
Каждый раздел истории медицины предлагается рассматривать на ос-
нове территориального и персонального принципов с учетом унифицирован-
ной структуры разделов.
Унифицированная структура разделов включает:
1. Характеристику эпохи. Уровень культуры и науки.
2. Взгляды и учения о строении и функционировании организма.
3. Учения о причинах (этиологии) и сущности (патогенезе) болезней.
4. Диагностика.
5. Лечебные принципы и приемы.
6. Здоровье и предупреждение болезней.
7. Врач, его качества, подготовка и статус в обществе.
8. Формы организации медицинской помощи населению и лечебно-профилак-
тические учреждения.
_А сейчас коротко о медицине в период первобытного общества.
История первобытной эры изучает человеческое общество от возник-
новения человека (2 млн.лет тому назад) до формирования первых цивили-
заций - civilis (гражданский) - IV тысячелетие до н.э. По своей про-
должительности это 99% всей истории человечества. Несмотря на отсутс-
твие письменности,первобытная история является частью всемирной. Пер-
вобытно-общинный строй универсален,через него прошли все народы нашей
- 5 -
планеты. Здесь складывались предпосылки для последующего развития:
орудийная (трудовая) деятельность,мышление и сознание,речь и языки,ху-
дожественная деятельность,социальные отношения,культура,искусство,а
вместе с ними врачевание и гигиенические навыки.
Хронология первобытной эры включает три периода:
1. Становление первобытного общества (2 млн.- 40 тыс.лет до н.э.)
2. Расцвет первобытного общества (40 тыс.лет - Х тысячелетие до н.э.)
3. Разложение первобытного общества (Х-V тысячелетие до н.э.)
Соответственно различают три периода первобытного врачевания:
- Первоначальное накопление и обобщение эмпирических (чувственное,
опытное познание) знаний о природных лечебных средствах (растительно-
го,животного и минерального происхождения).
- Врачевание в период расцвета,когда развивалось проиенение эмпи-
рического опыта коллективного врачевания в социальной практике.
- Врачевание в период разложения,когда вместе с зарождением клас-
сов и частной собственности шло становление культовой практики враче-
вания.
Врачевание и медицинский опыт появились из потребностей первобыт-
ного человека на ранних ступенях первобытного общества и изменялись с
развитием человека.
_Источники первобытной истории.
Первобытная история является бесписьменным периодом.Сведения о ме-
дицине первобытно-общинного строя получены из различных источников.К
ним относятся данные археологии,остатки материальной культуры,резуль-
таты раскопок поселений первобытного человека и его захоронений,а так-
же сравнительное языкознание,поскольку элементы медицинской деятель-
ности и медицинские представления нашли отражение в языке,народном
эпосе,сказаниях,пословицах и поговорках,произведениях древнего искусс-
тва,посвященных изображению болезненных состояний и медицинской помощи
при них, в данных этнографии и антропологии в отношении народов,ныне
находящихся на уровне культуры,недалеком от уровня первобытного чело-
века.
Первобытные люди испытывали вредное влияние материальных сил при-
роды: низкой и высокой температур,последствий голода и плохого пита-
ния,результатов борьбы с дикими животными,укусов ядовитых змей и насе-
комых,травм незащищенного тела (занозы,царапины и т.д.),последствий
стихийных бедствий (удары молнии,горные обвалы,наводнения и пр.).Пер-
- 6 -
вобытный человек страдал от недостатка одежды,плохого жилища,нападения
диких зверей,стихийных бедствий,эпидемий.Женщины страдали от инфекций
при родах.
По археологическим данным на скелетах доисторических людей с
древнейших периодов существования человека обнаруживаются болезненные
изменения костей: сросшиеся переломы,анкилозы,остеомиелит,некроз,кари-
ес зубов,рахит,заболевания челюстей,периоститы,экзостомы; на костях
видны следы травм.Поражение суставов позвоночника было частым заболе-
ванием у людей каменного века.Неизбежность многочисленных болезней бы-
ла связана с условиями жизни первобытных людей: пребывание в сырых пе-
щерах вызывало заболевание суставов и костей (деформирующий артрит ис-
торики называли "подагрой пещерных людей").Некоторые инфекционные за-
болевания (например,малярия) были переданы человеку его предками - че-
ловекообразными.
Из всех отраслей медицинских знаний раньше всех других были осво-
ены человеком гигиенические знания.Уже на самых первых ступенях разви-
тия человека наряду с заботой о питании забота о здоровье была одной
из жизненно важных задач человека и человеческого общества.Губительным
для здоровья условиям жизни человек противопоставил обычаи и навы-
ки,помогавшие поддерживать здоровье.
Народная гигиена - опыт и взгляды народа на охрану здоровья.Уме-
ние сохранять здоровье отдельного человека,семьи,коллектива было соз-
дано народом много раньше,чем появилась лечебная медицина.К целесооб-
разным и обоснованным выводам в охране здоровья и гигиене человек при-
шел ранее,чем в терапии и хирургии.
Одним из древнейших видов медицинской деятельности надо признать
помощь при родах и уход за детьми,особенно новорожденными,лечение
детских болезней и их предупреждение.У всех народов медицинская помощь
матери и ребенку находилась в руках женщин,которые сумели накопить не-
малые для того времени знания и передавали их из поколения в поколе-
ние.Наибольшее внимание жизни и здоровью детей уделяли оседлые наро-
ды,жившие в плодородных местностях и занимавшиеся земледелием.У вос-
точных славян,рано перешедших к оседлому образу жизни,отмечались за-
ботливое отношение к детям и многодетность.
Тысячелетний опыт многих поколений научил человека распознавать
природные лечебные средства.Разыскивая растительную пищу,человек узна-
вал питательные,лечебные,а иногда и вредные свойства отдельных расте-
ний.Уже на ранних стадиях медицины накапливались знания о лечебных
- 7 -
средствах для внутреннего и наружного употребления: слабительных,рвот-
ных,противоядиях,органах животных.
Потребность в хирургической помощи также возникла на ранних ста-
диях развития человечества.Охота,вооруженные столкновения между родами
и племенами требовали лечения ран,переломов,вывихов.
Медицина первобытного человека имела дело только с отдельными
симптомами,не знала общей картины болезни.Приемы первой помощи и при-
митивные хирургические вмешательства предшествовали знанию строения и
функций человеческого тела.Медицина возникла из практических потреб-
ностей.Теоретические воззрения в медицине возникли из практики и позд-
нее практики.
Однако уже на ранних ступенях развития медицины человек пытался
дать ответ на вопрос о сущности болезни. Развитие медицинской тео-
рии,возникновение и чередование воззрений человека на болезнь,ее при-
чины и сущность,отражают те условия материальной жизни и производс-
тва,в которых жил первобытный человек.Представления первобытного чело-
века о причинах и сущности болезней возникли и развивались одновремен-
но и в тесной связи с общим его мировоззрением.В соответствии с этим и
лечебные приемы в медицине первобытнообщинного строя испытывали влия-
ние мировоззрения первобытного человека.
Мировоззрение первобытного человека на самых ранних стадиях было
стихийно-материалистическим,реальным.Уже в эпоху первобытнообщинного
строя зарождались и складывались наивно-реалистические взгляды на
мир.Это нашло отражение в искусстве человека древнего каменного ве-
ка,которое также имело реалистический характер.Древние рисунки челове-
ка отражали наблюдения над жизнью природы,накопленные знания о жизни
растений и повадках зверей,творческую фантазию человека.
В соответствии с этим и первоначальные медицинские воззрения пер-
вобытного человека были реалистическими,стихийно-материалистически-
ми.Человек наблюдал падение дерева,камня,ударял или испытывал сам удар
палкой и причиненную этими явлениями боль и повреждения (ушиб,си-
няк,рану,перелом и даже смерть) связывал с реальным фактом падения де-
рева или камня,удара палкой и т.д. Многие понятия и термины народной
речи до настоящего времени отражают древние представления народа о
причинах болезней.Ощущение,производимое болезнями,народный язык сбли-
жал с ударом острого оружия: колотье,резь,ломота,стрельба.Телесные
страдания люди рассматривают как следствие от удара или укола оружия:
"удар","ударило","прострел","прострелило","разбит параличом",лихорадка
- 8 -
(трясца) - "бьет".
За этим следовал период онтологических представлений о болез-
ни,когда болезнь считалась внешним и враждебным человеку конкрет-
ным,материальным,маленьким живым существом,которое будто бы проника-
ет,внедряется в тело человека извне и тем вызывает болезненное состоя-
ние. Следы онтологических представлений о болезни как о постороннем
человеку живом существе сохранились не только в народных представлени-
ях,но даже и в научной медицинской терминологии ("рак","грыжа").
Многотысячелетний эмпирический период предшествовал развитию ани-
мистических воззрений на происхождение болезней,будто бы возникающих
вследствие вселения духов в тело больного,и связанных с этим способов
исцеления: заклинания,заговоры,изгнания духов путем устрашающих прие-
мов,применение амулетов,трепанация - отверстие для исхода злого духа.
В дальнейшем наряду с реально-эмпирическими приемами и представлениями
о причинах болезней в значительной части древних лечебных средств и
приемов получили отражение фантастические представления о мире,возник-
шие у первобытного человека позднее.
Самой ранней формой подобного рода фантастических представлений
был фетишизм,т.е.непосредственное олицетворение и возвеличивание пред-
метов и явлений природы,еще без представления о стоящем за ними ка-
ком-то "особом" сверхъестественном существе.
Позднее возник анимизм - одухотворение всей природы,заселение ее
многообразными духами и сверхъестественными существами,будто бы дейс-
твующими в ней. Явления сна,обморока,эпилепсии,галлюцинаций,болезни и
т.п.представлялись первобытным людям следствием деятельности существу-
ющего внутри человека двойника - души,которая может временно покидать
тело.Являющиеся в сновидениях образы рассматривались человеком как ду-
ши.Люди,страдавшие эпилепсией и психически больные,считались одержимы-
ми духом.Смерть представлялась окончательным уходом души из тела.Для
первобытного человека смерть была еще понятна,когда он видел ги-
бель,например,от ран,нанесенных на охоте животными,в бою врагами или в
результате насчастного случая,но факт смерти без видимых повреждений
тела почти всегда рассматривался как результат колдовства,т.е.действия
враждебно настроенных людей или духов.Человек думал,что у каждого име-
ется несколько душ и каждая из них наделена особыми свойствами и функ-
циями.Позднее,с развитием мышления в связи с усложнением общественных
отношений анимистическое воображение первобытного человека населило
окружающий мир бесчисленным множеством духов,утративших связь с мате-
- 9 -
риальным началом.Весь мир стал представляться первобытному человеку
раздвоенным на мир материальный,естественный и мир сверхъестествен-
ный,господствующий над ним,населенный духами - двойниками реальных су-
ществ,предметов и явлений.Первобытные люди наделяли двойниками не
только людей,но и животных,растения,камни и т.д.
Все предметы окружающей природы представлялись раздвоенными на
видимые образы и их незримые души.
В дальнейшем эти представления в родовом обществе оформились в
виде религии.В основе всех религиозных воззрений лежит борьба доброго
и злого начала,божества и злого духа (демона).На самых ранних стадиях
своего развития религия накладывала отпечаток на приемы лечения и на
представления о возникновении болезней.В соответствии с развитием ре-
лигиозных верований возникли демонологические представления о болез-
ни,как о злом духе,вселяющемся в человека.С развитием мифологических
представлений усложнилась идея божественного (демонологического) про-
исхождения болезней.Болезни стали рассматривать как следствие гнева
богов,как результат влияния злых духов. На этом этапе человек призна-
вал болезни за существа демонические,поражающие человека бичом,стре-
лой: болезнь - "божья рана" или язва,нанесенная рукой незримого ду-
ха,свидетельство его карающей силы,гнева,раздражения.В подобных случа-
ях человек считал, что и излечение от болезней,искупление могут дать
какие-то сверхъестественные силы.Демонологические представления о бо-
лезнях свойственны всем народам прошлого,они нередко долго сохраняются
народом и иногда доходят до наших дней.В течение веков эти представле-
ния породили бесчисленные формы суеверий.Религия донесла до нашего
времени многие пережитки древнейшей медицинской демонологии.
Соответственно онтологическим и демонологическим представлениям о
возникновении болезней создались и методы борьбы с болезнями как с жи-
выми существами или духами.Возникли приемы предупреждения болезней и
лечения больных путем борьбы с демонами,бесами,духами.Первобытный че-
ловек считал,что амулет защищает от проникновения болезни в его те-
ло.Амулетам придавался образ предка,покровителя рода.В период тотемиз-
ма (веры в общее происхождение и кровную близость родовой группы людей
с каким-либо видом животных) амулеты изображали животное,которое счи-
талось предком и покровителем рода.Широко применялись заговоры и зак-
линания.Практической целью заговора было охранить человека от проник-
новения в его тело злого существа или духа,вызывающего болезнь,либо
изгнать его из тела больного человека.Наиболее древние заговоры были
- 10 -
основаны не только на вере в силу слова,но прежде всего на вере в за-
говорный обряд,в само магическое действие.Символическим или конкретным
жертвоприношением старались задобрить злого духа.Полагали,что болезнь
можно обмануть: для этой цели меняли имя,одежду,маскировали больного
или человека,могущего заболеть.
Большое распространение у разных народов имели устрашающие методы
для того,чтобы "изгнать" болезнь из тела больного или помешать ей
"войти" в него.Для "изгнания" болезни применялись слабительные,внутрь
давались вещества,вызывающие отвращение,рвоту.Болезненное начало выса-
сывалось из раны,язвы.Для того,чтобы болезнь легче могла "выйти" из
больного,первобытные люди делали на черепах маленьких детей трепанаци-
онные отверстия.Археологи в различных странах обнаружили многочислен-
ные черепа с такими отверстиями.Наряду с эмпирическими средствами зна-
хари применяли и средства внушения: магические действия,танцы,костюмы
с необычными украшениями,устрашающие маски,бубен и т.д.
На первой ступени родового строя ведущее положение занимала жен-
щина.Рамки родовой общины были узкими,в ее состав входили потомки од-
ной женщины (материнский род,матриархат).В родовой общине в течение
длительного времени главенствующую роль играла женщина.Женщина была
хранительницей домашнего очага; она оказывала помощь при родах,накап-
ливала сведения о лечебных средствах.Позднее при общественном разделе-
нии труда в первобытном обществе выделялись отдельные профессии и сре-
ди них знахари,в обязанности которых входила лечебная деятель-
ность,примитивное врачевание.
Первоначально знахари не были связаны с религиозным культом.Позд-
нее при разложении родового строя появились первобытные служители
культа - жрецы и произошло слияние функций знахаря и жреца.
У наших предков восточных славян в родовом строе до принятия ими
христианства не было жреческого сословия.Но были люди,выполнявшие
функции жрецов.По летописи они назывались волхвы,кудесники,вещие лю-
ди,чародейники.Народ их называл ведунами (от слова "ведать"),знахарями