Хирургия

В средние века в Западной Европе существовало разграничение меж­ду врачами (или докторами) , которые получили медицинское образование в университетах и занимались только лечением внутренних болезней, и хирургами, которые научного образования не имели, врачами не счита­лись и в сословие врачей не допускались. Между врачами и хирургами шла борьба. Врачи представляли официальную медицину того времени, которая все еще продолжала следовать слепому заучиванию тек­стов и за словесными диспутами была еще далека от клинических наблю­дений и понимания процессов, происходящих в здоровом или больном ор­ганизме.

Ремесленники-хирурги, напротив, имели богатый практический опыт. Их профессия требовала конкретных знаний и энергичных действий при лечении переломов и вывихов, извлечении инородных тел или лечении ра­неных на полях сражений во время многочисленных войн и крестовых по­ходов. Среди хирургов существовала профессиональная градация. Самое высокое положение занимали так называемые длиннополые хирурги, ко­торые отличались своей длинной одеждой. Они имели право выполнять наиболее сложные операции, например камнесечение или грыжесечение.

Хирурги второй категории ("короткополые") были в основном цирюльни­ками и занимались "малой" хирургией кровопусканием, удалением зубов и т.д.

Самое низкое положение занимали представители третьей категории хирургов - банщики, которые выполняли простейшие манипуляции, например снятие мозолей и т.д.

Значительные преобразования в хирургии связаны прежде всего с деятельностью выдающегося хирурга и акушера Амбруаза Паре (I5IO-I590). Врачебного образования не имел. Хирургии обучался в парижской больнице, где был подмастерьем-цирюльником. В 1536 году А. Паре начал службу в армии в качестве цирюльника-хирурга. Вместо му­чительного лечения ран прижиганием раскаленным железом или заливанием кипящим смолистым раствором (бальзамом) он ввел повязки из чистой ткани; заменил перекручивание сдавливание сосудов перевязкой; предложил ортопедические приборы - искусственные конечности; улучшил методы ампутации; в акушерстве ввел поворот на ножку. Деятельность Паре во многом определила становление хирургии как науки. Установлено, что часть хирургических нововведений А.Паре принадлежит не ему одному, они были предложены его современниками в разных странах. Эти совпадения говорят, что преобразо­вания в хирургии не были случайными, а отражали развитие знаний и обоб­щения опыта.

Во второй половине ХУ1 века гуманистическая мораль и идеалы значи­тельно трансформировались. В условиях острых классовых столкновений в одних странах утвердилась феодально-католическая реакция, в других протестанство которые были нетерпимыми к свободомыслию. Наступил кри­зис гуманизма эпохи Возрождения. Рушилась вера гуманистов в то, что возникающее новое общество благоприятно для свободного развития чело­века. Хотя деятели Возрождения сумели решить лишь небольшую часть поднятых ими проблем, они все же разрушили старое мировоззрение. Первые успехи в развитии естественных наук подготовили становление новой экспериментальной науки. С трудов Парацельса, с новой анатомии Везалия, разрушивших средневековую схо­ластическую медицину, с первых еще не ясных представлений о функциях организма начала свою историю научная медицина. Первые ростки клини­ческого метода, едва обозначившиеся во второй половине ХVI века, рас­цветают в ХVII-ХVIII вв., а наблюдения у постели больного станут основополагающим принципом клинической медицины. В новых усло­виях параллельно со становлением экспериментальной науки медицина по­лучит свое дальнейшее развитие.

ФОРМИРОВАНИЕ МЕДИЦИНЫ В МОСКОВСКОМ ГОСУДАРСТВЕ

Источники:

Древнерусское законодательство. Изборник Святослава, летописи. Опыт народной медицины был обобщен в травниках и лечебниках. До конца XVII в. ведущее место занимала народная медицина.

В конце 15 в. возникло Московское государство. Потребности экономического развития страны, постоянная военная угроза способствовали возникновению государственной медицины. В связи с этим в 1620 г. был издан Аптекарский указ ставший высшим органом мед. управления в Московском государстве. Аптекарский указ на первом этапе своей деятельности являлся придворным мед. учреждением, управлял царской аптекой, заведовал мед. персоналом. В обязанности этого указа входило лечение царя, его семьи и приближенных.

В середине 17 в. Аптекарский приказ из придворного учреждения превращается в общегосударственное. Значительно расширились его функции. Он руководил аптеками, организацией сбора лекарственных растений в масштабе страны, созданием мед. службы в армии. В 1654 г. при Аптекарском указе открыта школа русских лекарей. Вместе с тем продолжала существовать и система ученичества. Ученики лекарственного и аптекарского дела направлялись к опытным докторам для получения мед. знаний и врачебных навыков. Обучение включало сбор трав, работу в аптеке и практику в армии. Изучали анатомию, фармацею, диагностику болезней, латинский язык. Анатомия преподавалась наглядно: по анатомическим рисункам, учебные пособия появляются в 17 в. Первый набор в государственную школу составлял 30 учеников. Срок обучения – 5-7 лет.

Лекари, как правило, решали проблемы по распознаванию, лечению и прогностике заболеваний, переводили многие книги иностранных авторов. Лечили на дому и в бане. В Московском государстве врачами была сделана попытка найти способ борьбы с алкоголизмом.

Больницы строились при монастырях. Первый временный военный госпиталь был создан на территории Троице-Сергиевой лавры в период польско-литовской интервенции (1611-1612). В госпитале оказывали мед. помощь не только раненым, но и заболевшим цингой, дизентерией. В этом госпитале работала большая группа русских лекарей и их учеников. В 1678 г. в Москве также создан госпиталь, где содержалось 746 раненых. Мед. обслуживание осуществлялось за счет средств государства.

В Московском государстве сформировалась оригинальная система сбора и заготовки лекарственных трав. При аптеках были сады и огороды, где выращивали травы. Их называли садами здоровья. От латинского названия произошло русское – вертоград. В 16-17 вв. сады были широко распространены. Первый сад был организован у стен Московского Кремля. Иногда для закупки лекарств специалисты отправлялись в другие города. Кроме средств растительного происхождения использовали минеральные вещества и части животных. Представления о лечебном действии многих медикаментов были далеки от истины. Так например териак (включал 70 компонентов) считался средством против всех болезней. Аптекари занимали высокое положение в обществе. Однако их деятельность регламентировалась государством.

Врачи получали мед. образование в Болонье, Ферраре и Кракове. Врачи –иностранцы появились в Московском государстве в конце 15 в. Они были поставлены в привилегированное положение, получали более высокое содержание. Но они не интересовались нуждами народа и не стремились передать свои знания. В итоге они ничего не сделали для мед. просвещения России.