I. Задачи по общей патологической анатомии
Ситуационная задача 1.
Больная 80 лет, была доставлена машиной скорой медицинской помощи в больницу.
1. Процесс, развившийся у больной в тонкой кишке
2) влажная гангрена
2. Причина данного процесса в кишке
3) тромбоз мезентериальных артерий при их атеросклерозе
4) тромбоэмболия мезентериальных артерий у больного с атеросклерозом аорты
3. Причины черного окрашивания стенки тонкой кишки
3) образование сернистого железа
4. Аналогичный патологический процесс может развиться в
1) конечностях
2) легких
4) мочевом пузыре
5) матке
5. Основные виды некроза
1) коагуляционный и колликвационный
2) казеозный, фибриноидный
3) жировой, восковидный
4) гангрена, пролежень, нома, секвестр
5) инфаркт
Ситуационная задача 2.
Больная 35 лет, погибла от синдрома острой почечной недостаточности в результате.
1. Какой патологический процесс развился в почках
1) некроз эпителия проксимальных и дистальных канальцев
2. Вид данного патологического процесса по его этиологии
2) непрямой, сосудистый некроз
3. В основе патогенеза данного патологического процесса в почках лежит
2) постгеморрагический шок
4. Условие, необходимое для регенрации эпитлеия извитых канальцев почек при некротическом нефрозе
3) сохранение базальной мембраны канальцев
5. Благоприятный исход данного патологического процесса в почках при лечении гемодиализом
3) регенерация эпителия и восстановление функции почек
6. Какие другие этиологические факторы способны вызывать подобный патологический процесс в почках
1) экзогенная интоксикация (отравление нефротоксическими ядами)
2) эндогенная интоксикация
Ситуационная задача 3.
У больного 94 лет с ишемическим инфарктом головного мозга развился пролежень в области крестца.
1. Какой патологический процесс развился в ткани головного мозга, а также его названия в зависимости от консистенции и цвета
1) сосудистый некроз
2) ишемический инфаркт
3) колликвационный некроз
4) серое размягчение головного мозга
2. Возможные причины развития патологического процесса в ткани головного мозга
1) тромбоз артерий головного мозга
2) тромбоэмболия артерий головного мозга
3) спазм артерий головного мозга
4) резкое падение артериального давления
3.Основной патогенетический фактор развития патологического процесса в ткани головного мозга
4) ишемия и гипоксии
4. Назовите благоприятный исход данного патологического процесса в ткани головного мозга.
2) образование кисты
3) образование глиального рубца
5. Разновидностью какого вида некроза является пролежень развившийся в области крестца
5) гангрены
6. Наиболее важные механизмы патогенеза некроза как необратимого повреждения клеток и тканей.
1) связывание клеточных белков с убиквитином
2) дефицит АТФ
3) генерация активных форм кисло¬рода
4) нарушение кальциевого гомеостаза
5) потеря селективнойпроницаемости клеточными мембранами
Ситуационная задача 4.
У больной 80 лет, с ожирением IIIстепени и страдающей сахарным диабетом, отмечаются гипергликемия.
1. Характерное поражение печени у такой больной
1) стеатоз
2) жировая дистрофия
2. Микроскопически выявляемые изменения гепатоцитов
1) жировая дистрофия
2) «гликогенные» ядра
3) снижение содержания гликогена в цитоплазме
3. Характерное поражение сердца у такой больной с ожирением и сахарным диабетом
1) жировая дистрофия миокарда
2) ожирение сердца
3) «тигровое» сердца
5) микро- и макроангиопатия
4. Микроскопические изменения миокарда при сердечной недостаточности
1) жировая дистрофия кардиомиоцитов по ходу венозных сосудов
5. Нарушение обмена каких веществ лежит в основе атеросклероза
2) холестерина и его эфиров
6. Микроскопические изменения эпителия почечных канальцев при глюкозурии.
2) накопление гликогена в эпителии дистальных извитых канальцев
Ситуационная задача 5.
Больной 70 лет, умер от ревматического порока митрального клапана сердца.
1. Изменения створок митрального клапана сердца, обнаруженные на вскрытии как проявление ревматического порока
2) склероз и гиалиноз
2. Какие изменения предшествовали финальным изменениям створок митрального клапана
1) мукоидное набухание
2) фибриноидный некроз
3) фибриноидное набухание
3. Изменения кардиомиоцитов при декомпенсации порока сердца
4) жировая дистрофия
4. Какие клапаны сердца преимущественно поражаются при ревматизме
1) митральный и аортальный
5. При каких заболеваниях также может развиться склероз и гиалиноз клапанов сердца.
1) инфекционный (септический) эндокардит
2) артериальная гипертензия
3) атеросклеротический порок сердца
4) ревматоидный артрит
5) системная красная волчанка
Ситуационная задача 6.
Больной 70 лет, длительное время страдал ревматическим пороком сердца и скончался.
1. Каковы изменения клапанов сердца
1) склероз и гиалиноз
2. Какой процесс развился в легких
5) бурая индурация
3. Какой вид нарушения обмена пигментов характерен для изменений легких при хроническом венозном застое
1) местный гемосидероз
4. Какой окраской нужно воспользоваться для подтверждения данного нарушения обмена пигментов
2) реакция Перлса
5. Наличие каких клеток в мокроте могло при жизни указать на изменения легких у данного больного
1) клеток «сердечных пороков»
Ситуационная задача 7.
Больная 35 лет, обратилась к врачу с жалобами на похудение, снижение аппетита.
1. Какой синдром был диагностирован в клинике
1) синдром Аддисона
2) хронической надпочечниковой недостаточности
2. Механизм изменения цвета кожных покровов
1) двустороннее поражение надпочечников при туберкулезе
2) снижение в крови уровня кортизола
3) усиление синтеза АКТГ, обладающего меланинстимулирующим действием
4) активация тирозиназы в меланобластах и меланоцитах
3. Какие исследования нужно сделать для подтверждения диагноза
1) определение уровня кортизола и АКТГ в крови
2) определение уровня кортизола в моче
4. Основные гистологические изменения кожи у больного
1) цитоплазма меланоцитов базального слоя эпидермиса и некоторых кератиноцитов заполнена большим количеством зерен меланина.
2) в дерме меланин в меланоцитах и макрофагах (меланинофагах), фагоцитирующих пигмент при гибели меланоцитов.
3) эпидермис атрофичен, отмечается избыточное образование кератина (гиперкератоз)
5. Какие еще заболевания могут сопровождаться развитием аналогичного синдрома
1) двусторонний амилоидоз надпочечников
2) метастазы злокачественных опухолей с разрушением обоих
надпочечников
3) авитаминозы
4) тяжелые интоксикации
5) аутоиммунное поражение коры надпочечников
Ситуационная задача 8
В скудной мокроте вязкой консистенции у больного К., 45 лет, встречаются прожилки буроватого цвета.
1. Эти прожилки представляют собой
2) сидерофаги
2. В «клетках сердечных пороков» (больной в детстве перенес ревматический эндокардит) обнаруживается под микроскопом
2) гемосидерин
3. Этот пигмент содержит железо
1) да
4. Этот пигмент окрашивается в микропрепарате при реакции Перлса в цвет
3) синий
5. Кроме накопления этого пигмента у данного больного в легких развивается
2) пневмосклероз
6. Этот процесс в легких носит название
2) бурая индурация
7. Больно страдает
1) приобретенным пороком сердца
8. Вероятная причина смерти
2) сердечно-легочная недостаточность
Ситуационная задача 9
У больного М., 60 лет, при эзофагогастродуаденоскопии со взятием и исследованием биопсии диагностирован рак фатерова соска. Поставлен диагноз «желтуха».
1. Речь идет о кишке
2) двенадцатиперстной
2. Со стороны склер и кожи у данного больного следует ожидать
2) иктеричность
3. У данного больного желтуха
1) подпеченочная
4. Желтоватые пятна во рту раньше всего при желтухе располагаются в слизистой оболочке
1) нижней поверхности языка и неба
5. Кроме желтоватых пятен во рту у данного больного можно обнаружить
1) петехии
6. Этот симптом связан
3) со снижением свертываемости крови
7. Основной «виновник» этих изменений
2) желчные кислоты
Ситуационная задача 10
У больной С., 35 лет, отмечается выраженный цианоз губ, cлизистой оболочки рта, акроцианоз. В анамнезе - ревматизм.
1. Данные симптомы связаны с
2) венозной гиперемией
2. Болезнь, следствием которой являются эти симптомы у данной больной
2) порок сердца
3. Другие возможные симптомы у данной больной
1) отеки
2) гидроторакс
3) асцит
4. Характерный признак этого заболевания в анализе мокроты
1) наличие сидерофагов
5. Характерные изменения печени, селезенки и почек у таких больных
1) спленомегалия
3) мускатная печень
6. В перспективе у данной больной разовьется
3) цирроз печени
Ситуационная задача 11
Больная 47 лет, с детских лет страдала ревматизмом с поражением митрального клапана. 1. Нарушение кровообращения, обнаруженное у больной
1) хроническое общее венозное полнокровие
2. Изменения в легких носят название
3) бурая индурация
3. Ржавый оттенок мокроты связан с пигментом
2) гемосидерином
4. Характерные для хронической сердечно-сосудистой недостаточности изменения в серозных полостях
1) асцит, гидроторакс, гидроперикард
5. Изменения печени при хронической сердечно-сосудистой недостаточности носят название
4) мускатная печень
Ситуационная задача12
Мужчина 42 лет, в течение нескольких лет страдал артериальной гипертонией.
1. Врач заподозрил патологию головного мозга в виде
2) гематомы
2. Этот процесс возник у него в области подкорковых узлов полушария
1) правого
3. Причиной смерти данного больного может быть
1) прорыв крови в желудочки мозга
4. В случае, если больной не умрет, то в области катастрофы в головном мозге образуется
1) киста
5. Ее полость будет заполнена содержимым цвета
2) желтого
6. Ее стенка впоследствии будет окрашена пигментом
3) гемосидерином
Ситуационная задача 13
УбольногоУ.,58 лет, внезапно появились распирающие боли в левой нижней конечности.
1. Возможная причина смерти данного больного
2) тромбоэмболия легочной артерии
2. Если предположить тромбоэмболию легочной артерии,
то можно обнаружить в нижней конечности тромбоз
2) глубоких вен
3. Если это тромбоз глубоких вен, то при данном заболевании он называется
3) флеболитом
Известно, что при тромбоэмболии легочной артерии развивается
пульмонокоронарный рефлекс.
4. В сердце и легких он характеризуется
1) спазмом бронхиального дерева,
коронарных артерий и ветвей легочной артерии
5. Мелкие тромбоэмболы, минуя рефлексогенную зону бифуркации легочной артерии (легочного ствола) и попадая в ее мелкие ветви, могут вызвать в легких развитие
2) геморрагического инфаркта
Ситуационная задача 14
Тучный мужчина 20 лет попал под автомашину. Имеют место распространенные переломы.
1. Форма эмболии, которая возникла у больного
2) жировая
2. Орган, в мелких сосудах которого (без учета наличия овального окна в сердце), будут обнаружены эмболы
3) легкие
3. Раз у больного имеется дефект межжелудочковой перегородки,
то эмболы могли попасть в мелкие сосуды
3) многих органов
4. Самая опасная для жизни эмболия при этом в мелкие сосуды
1) головного мозга
5. Данная эмболия подтверждается окраской микропрепарата
2) красителем судан-III
Ситуационная задача 15
Неопытный водолаз очень быстро вынырнул с большой глубины.
1. Он скончался от болезни
1) кессонной
2. В основе данной болезни лежит
1) газовая эмболия
3. Если речь идет о газе, то это
2) азот
4. При компрессии (погружении на большую глубину) данный газ
1) избыточно поглощается тканями и кровью
5. При быстрой декомпрессии этот газ
2) накапливается в виде пузырьков в крови
6. Такая эмболия опасна развитием
1) очагов размягчения в головном мозге
7. Кроме водолазов, этой болезнью могут болеть
1) рабочие на кессонных работах
2) летчики
8. Мера профилактики этой болезни
2) медленная декомпрессия
Ситуационная задача 16
У больного Ц., 50 лет, умершего в машине «скорой помощи», вызванной в связи.
1. Если это действительно шок, то является у данного больного
3) кардиогенным
2. Боль за грудиной обусловлена
3) ишемией или инфарктом миокарда
3. «Шоковая почка» характеризуется
3) некрозом эпителия извитых канальцев
4. «Шоковое легкое» характеризуется
1) отеком
2) ателектазом
5. Для шока характерны нарушения гемокоагуляции в виде
3) синдрома ДВС и геморрагического диатеза
Ситуационная задача 17
У больного 48 лет, страдавшего хроническим гломерулонефритом, развилась хроническая почечная недостаточность.
1. На листках сердечной сорочки и плевре развился вид экссудативного воспаления
1) фибринозное
2. Разновидность этого воспаления на перикарде и плевре
1) крупозное
3. В состав экссудата входят
3) фибрин и полиморфноядерные лейкоциты
4. В желудке развилось экссудативное воспаление
1) гнойное
2) катаральное
5) фибринозное
5. Разновидность этого воспаления
2) серозно-геморрагическое
Ситуационная задача 18
У больного 47 лет, страдавшего пиелонефритом, в течение нескольких дней.
1. Можно предположить заболевание
2) сепсис
2. Форма болезни по течению
2) острая
3. В почках у данного больного может развиться
3)эмболический гнойный нефрит
4. Заподозренное заболевание следует дифференцировать с
3) пиелонефритом
5. По характеру входных ворот сепсис может быть
1)раневой и пупочный
2)урологический и одонтогенный
3)криптогенный
Ситуационная задача 19
Больной туберкулезом умер от легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии обнаружены межуточный миокардит.
1. Изменения в легких, печени и селезенки называются
2) милиарный туберкулез
2. «Очажки» называются
1) гранулемы
3. Они отражают тканевую реакцию
3) продуктивную
4. В состав данного образования входят
1) казеозный некроз
2) эпителиоидные клетки и лимфоциты
5) Клетки Пирогова-Лангханса
5. Исход данного образования
2) рубцевание
Ситуационная задача 20
Мужчина 75 лет, поступил в урологическое отделение с жалобами на задержку мочеиспускания.
1.Предположительный диагноз
3) оба ответа верны
2. Окончательный диагноз можно поставить с помощью исследования
2) гистологического
При исследовании поставлен диагноз доброкачественной аденоматозной
гиперплазии.
3. Такой гиперпластический процесс может иметь характер
1) нейрогуморальный
4. При этом гипертрофия стенки мочевого пузыря развиться
1) может
5. Она имеет характер
3) компенсаторный
6. При присоединении вторичной инфекции у больного может развиться
1) пиелит
2) пиелонефрит
4) апостематозный нефрит
5) сепсис
7. Аденоматозная гиперплазия предстательной железы предшествовать развитию рака предстательной железы
1) может
Ситуационная задача 21
У больного 70 лет, в анамнезе артериальная гипертензия, хронический холецистит.
1. Вид опухоли
2) злокачественная
2. Морфологические признаки выявленной опухоли, важные для ее диагностики
1) представлена атипичными железистыми структурами
2) состоит из полиморфных клеток
3) инвазивный тип роста
4) имеет лимфогенные метастазы
5) выражены вторичные изменения
3. Гистологический тип опухоли и степень ее дифференцировки
1) эпителиальная, низкодифференцированная
4. Осложнения, которые могут быть связаны с местным ростом этой опухоли
1) толстокишечная непроходимость
2) изъязвления слизистой оболочки кишки
3) кишечное кровотечение
4) перфорация стенки кишки
5) воспаление стенки кишки
5. Возможные пути метастазирования данной опухоли
1) лимфогенным путем в регионарные лимфатические узлы
2) гематогенным путем в печень
3) имплантационным путем по брюшине
6. Предраковый процесс, приведший, возможно, к развитию данной опухоли
2) полипоз толстой кишки
Ситуационная задача 22
Больной 57 лет, обратился в клинику с жалобами на потерю веса, утомляемость.
1.Вид опухоли
3) злокачественная
2. Гистогенетический тип опухоли
3) эпителиальная органоНЕспецифическая
3. Тип роста опухоли по отношению к просвету
1) экзофитный
4. гистологическое строение опухоли
4) плоскоклеточный рак
5. Признаки местного воздействия опухоли
1) обструкция пищевода с нарушением пассажа пищи
3) кровотечение
4) перфорация
6. Вторичные изменения в опухоли
1) некроз
2) кровоизлияния
3) ослизнение
4) воспаление
5) склероз
Ситуационная задача 23
Больной 14 лет, поставлен диагноз фибросаркомы мягких тканей бедра.
1. Вид опухоли бедра
5) злокачественная
2. Гистогенетический тип опухоли
2)мезенхимальная
3. Назовите гистогенетический онкомаркер данной опухоли.
4) виментин
4. Характерны макроскопические и микроскопические признаки
1) опухоль микроскопически напоминает «рыбье мясо»
2) состоит из полиморфных клеток с ядерным полиморфизмом
3) большое количество фигур патологических митозов
4) очаги желто-коричневого цвета, некроза и кровоизлияния
5) прорастает окружающие ткани
5. Преимущественный тип метастазирования
3) гематогенный
Ситуационная задача 24
Больной 25 лет, имеющий рыжий цвет волос, после интенсивной инсоляции во время.
1. Гистогенетический тип опухоли
3) из меланинобразующей ткани.
2. Назовите возможные локализации меланомы
1) кожа
2) слизистые оболочки полости рта
3)сосудистая оболочка глаза
4)мягкие мозговые оболочки
5)слизистая оболочка половых органов
3. Прогноз меланомы определяется
1) стадией опухоли
3) уровнем инвазии
4) толщиной опухоли
5) наличием изъязвления по поверхности
4. Какой пигмент является маркером гистогенетической принадлежности опухоли?
4) меланин
5. Факторы риска развития меланомы
1) инсоляция
2) невус кожи открытых частей тела
3) травматизация опухоли
4) рыжий цвет волос
5) нравномерное окрашивание невуса
Ситуационная задача 25
Больная 45 лет, неоднократно госпитализировалась в неврологическую клинику.
1. Вид опухоли головного мозга
5) злокачественная
2. Гистогенетический тип опухоли
5) нейроэктодермальная
3. Возможные пути метастазирования
4) ликворогенный
5) имплантационный
4.Где будут локализоваться метастазы
4) головной мозг
5.С какими другими глиальными опухолями следует проводить
дифференциальный диагноз при гистологическом исследовании?
1)астроцитома
4)олигодендроглиома