Дифференциальный диагноз

Симптомы	Хронический вазомоторный ринит (аллергическая форма)	Хронический аллергический риносинусит	Хронический гнойный синусит (гайморит)	Искривления носовой перегородки
Воспаление слизистой носа	-	+	+	-
Зуд, чихание	+	+	-	-
Выделения из носа	серозные	серозные	гнойные	-
Эозинофилия
Затруднение носового дыхания	+	+	+	+
Пункция в/ч пазухи
Головные боли	-	-	+	-

8. ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА

Исходя из жалоб больного на резкое затруднение носового дыхания,

заложенность носа, водянистые выделения из носа, чихание, которые

наблюдаются после употребления пищевых продуктов (пиво, вино); учитывая

анамнез заболевания: болеет на протяжении 6 лет, неоднократно проводились

пункции верхнечелюстных пазух (30 раз); анамнеза жизни: в 2003 году

проходил лечение по поводу болезни Боткина; данных объективного

обследования: слизистая оболочка полости носа бледная, имеются полипозные

изменения на средней носовой раковине справа; данных рентгенографии костей

черепа (прямая проекция): затемнения в области верхнечелюстных пазух;

пункции верхнечелюстной пазухи - чистая; данных общего анализа крови:

повышено количество эозинофилов - можно говорить о хроническом процессе

имеющем аллергическую природу.

Основной диагноз: обострение хронического аллергического риносинусита,

полипозная форма.

9. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

+--------------------------------------------------------------------+

| |Хронический | | | |

|0x08 graphic |вазомоторный |Хронический |Хронический|Искривления|

| |ринит |аллергический|гнойный |носовой |

|симптомы | |риносинусит |синусит |перегородки|

| |(аллергическая| |(гайморит) | |

| |форма) | | | |

|---------------+--------------+-------------+-----------+-----------|

|Воспаление | - | + | + | - |

|слизистой носа | | | | |

|---------------+--------------+-------------+-----------+-----------|

|Зуд, чихание | + | + | - | - |

|---------------+--------------+-------------+-----------+-----------|

|Выделения из | серозные | серозные | гнойные | - |

|носа | | | | |

|---------------+--------------+-------------+-----------+-----------|

|эозинофилия | + | + | - | - |

|---------------+--------------+-------------+-----------+-----------|

|Затруднение | + | + | + | + |

|носовогодыхания| | | | |

|---------------+--------------+-------------+-----------+-----------|

|Ro: костей | б/и | + | + | б/и |

|черепа | | | | |

|---------------+--------------+-------------+-----------+-----------|

|Пункция в/ч | чистая | чистая | гнойное | чистая |

|пазухи | | |содержимое | |

|---------------+--------------+-------------+-----------+-----------|

|Головная боль | - | - | + | - |

|---------------+--------------+-------------+-----------+-----------|

|---------------+--------------+-------------+-----------+-----------|

+--------------------------------------------------------------------+

10. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Стол №15

1. Sol.CaCl2 - 1% в/в

2. Sol.Na2S2O3 30% + NaCl 0.9 % 200,0 в/в 1 раз в сутки

3. Sol. Dexamethasoni 4mg + NaCl 0.9 % 100,0 в/в 1 раз в сутки

4. Suprastini 20 mg в/м

5. Tab.Loratadini 10mg - 1 таб на ночь

6. Rp.: Sol. Naphthyzini 0,1%-10 ml - По две капли в левый носовой

ход 3 раза в день.

7. Электрофорез с 2% CaCl2

8. Активированный уголь - 6 таб. утром

11. ПРОГНОЗ

Исходя из того что заболевание имеет хроническую форму аллергической

природы, мы можем лишь купировать приступы аллергической реакции, а

соблюдение пациентом диеты, т.е. отказ от употребления определенных

пищевых продуктов (пива и вина) может исключить появления обострений

хронического риносинусита.

Прогноз для жизни благоприятный. Работоспособность не нарушена.