Zadanie_pochki
.docЗадание № 1. Заполните таблицу необходимых лабораторных и
инструментальных исследований, использующихся для диагностики 23
синдромов при заболеваниях почек (укажите, если есть отклонения от
нормы).
|
№ |
Остронефритический синдром
|
Нефротический синдром
|
Гипертонический синдром
|
Синдром острой почечной недостаточности
|
Синдром хронической почечной недостаточности
|
Синдром инфекции мочевых путей
|
|
|
Клинический анализ крови |
+ |
|
+ |
+ |
|
|
|
Общий анализ мочи (лейкоциты) |
+ |
|
|
|
|
|
|
Общий анализ мочи (эритроциты)
|
|
|
|
|
|
|
|
Общий анализ мочи (белок) |
|
|
|
|
|
|
|
Общий анализ мочи (относительная плотность) |
|
|
|
|
|
|
|
Общий анализ мочи (цилиндры) |
|
|
|
|
|
|
|
Общий анализ мочи (кристаллы солей)
|
|
|
|
|
|
|
|
Биохимический анализ крови (креатинин |
|
|
|
|
|
|
|
Биохимический анализ крови (мочевина)
|
|
|
|
|
|
|
|
Биохимический анализ крови (общий белок)
|
|
|
|
|
|
|
|
Биохимический анализ крови (холестерин)
|
|
|
|
|
|
|
|
Биохимический анализ крови (калий) |
|
|
|
|
|
|
|
Суточная потеря белка с мочой |
|
|
|
|
|
|
|
Анализ мочи по Нечипоренко |
|
|
|
|
|
|
|
Анализ мочи по Амбурже |
|
|
|
|
|
|
|
Анализ мочи по Зимницкому |
|
|
|
|
|
|
|
Посев мочи, определение чув- ствительности микрофлоры |
|
|
|
|
|
|
|
Проба Рёберга |
|
|
|
|
|
|
|
Обзорный рентген брюшной полости |
|
|
|
|
|
|
|
Внутривенная урография |
|
|
|
|
|
|
|
Пиелография |
|
|
|
|
|
|
|
Радиоизотопная ренография |
|
|
|
|
|
|
|
Ангиография сосудов почек |
|
|
|
|
|
|
|
УЗИ почек, мочевого пузыря |
|
|
|
|
|
|
|
МРТ |
|
|
|
|
|
|
|
Биопсия почк |
|
|
|
|
|
Задача1
Больной П., 25 лет поступил в приемное отделение с жалобами на головные боли, отечность лица, уменьшение количества мочи до 0,5/сут, изменение цвета мочи («мясных помоев»). 3 нед назад пациент лечился по поводу болей в горле, высокой температуры, вызывал терапевта по месту жительства, ставили диагноз «ангина». Ухудшение самочувствия (появление вышеописанных жалоб) отметил в течение 3 последних дней.
Объективно: состояние средней тяжести, АД — 170/110 мм рт. ст., пульс 68 в минуту, ритмичный, твердый; поколачивание по поясничной области безболезненно, почки не пальпируются. – Острый гломерулонефрит.
1. О каких синдромах идет речь? 1) Остронефритиеский синдром. 2) Болевой синдром
2. Перечислить симптомы, характерные для данных синдромов: 1: Отечность лица, изменение цвета мочи (гематурия), артериальная гипертензия – высокое АД. 2: Головные боли.
3. Какие лабораторно-инструментальные исследования необходимо сделать, какие изменения в них будут выявлены? 3.1. Клинический анализ крови:
А. Hb — 118 г/л, Er — 3,6×1012, L — 3,8×109; СОЭ — 25 мм/ч
В. Hb — 150 г/л, Er — 5,2×1012, L — 6,8×109; СОЭ — 10 мм/ч
С. Hb — 135 г/л, Er — 4,5×1012, L — 11,3×109; СОЭ — 23 мм/ч
3.2. Анализ мочи общий:
А. Лейкоциты — 2–3, эритроциты сплошь всё поле зрения, белок — 1,2 г/л, относительная плотность — 1030
В. Лейкоциты — 15–30, эритроциты — 0–1–1, белок — 1,7 г/л, относительная плотность — 1015
С. Лейкоциты — 2–3, эритроциты — 0–0–1, белок — 0,033 г/л, относительная плотность — 1021
Задача № 2
В приемное отделение больницы поступил пациент 36 лет с жалобами на массивные отеки тела, одышку в покое, увеличение живота в размерах. Из анамнеза известно, что в течение 20 лет (16 лет после перенесенной ангины) страдает каким-то заболеванием почек.
Объективно: состояние тяжелое. Анасарка. Асцит. ЧДД — 28 в минуту, ритмичное, поверхностное. Над легкими ниже угла лопатки справа определяется тупой перкуторный звук, дыхание там же не выслушивается. АД — 120/80 мм рт. ст. Пульс 84 в минуту, ритмичный.
1. О каком синдроме можно думать? __________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
2. Какие лабораторно-инструментальные исследования необходимо
сделать, какие изменения в них будут выявлены?
2.1. Клинический анализ крови:
А. Hb — 125 г/л, Er — 3,6×1012, L — 3,8×109; СОЭ — 12 мм/ч
В. Hb — 150 г/л, Er — 5,2×1012, L — 6,8×109; СОЭ — 10 мм/ч
С. Hb — 135 г/л, Er — 4.5×1012, L — 11,3×109; СОЭ — 35 мм/ч
2.2. Анализ мочи общий:
А. Лейкоциты — 2–3, эритроциты сплошь всё поле зрения, белок — 1,2 г/л, относительная плотность — 1030
В. Лейкоциты — 15–30, эритроциты — 0–1–1, белок — 1,7 г/л, относительная плотность — 1015
С. Лейкоциты — 4–5, эритроциты — 1–2–2, белок — 1,9 г/л, относительная плотность — 1027
2.3. Суточная потеря белка с мочой:
А. 45 мг/сут
Б. Более 3 г/сут
В. 1,9 г/сут
2.4. Биохимический анализ крови:
А. Общий белок в норме, холестерин в норме
В. Общий белок снижен, холестерин повышен
С. Общий белок повышен, холестерин повышен