ПЕРВЫЙ И ВТОРОЙ ПЕРЕКРЕСТ НЕЙТРОФИЛОВ ТА

До конца первого месяца число нейтрофилов уменьшается до 25-30% , а лимфоцитов увеличивается до 60-65%

Такое соотношение наблюдается до конца первого года жизни, а потом число лимфоцитов снижается и постепенно увеличивается количество нейтрофилов

В возрасте 4-5 лет отмечается второй перекрест и количество лимфоцитов и нейтрофилов снова составляет по 40-45%.

Постепенно до 12-14 лет процентное соотношение между этими формами лейкоцитов такое, как у взрослых

Тромбоциты

Значительные колебания от

150- до 400.10/9 в 1 л.В среднем 220 .10/9 в 1л.

Характерный анизоцитоз с

наличием гигантских форм тромбоцитов

Миелограмма

До 3 годового возраста - лимфоцитов - от до 16,5% ( старше 3 лет от 2 до 8%)

У детей первых 3 лет - гранулоцитов до 60%, старше 3 лет - 35-40%

Мієлоцити и метамієлоцити - для детей раннего возраста - 5-10%, для старших -15- 20%

Миелоэритробластный коэффициент- (соотношение миелоидных и эритроцитарных клеток) - при рождении - 1,2:1, у детей раннего возраста - 2:1, старше 10 лет -3:1, а увзрослых - 3,5-4:1

Анемический синдром

Под анемией понимают снижение количества Нв менее чем 110 г/л, или числа еритроцитів меньше 4.10Г/л, или и того и второго

Выделяют : легкие, средние и трудные формы анемии ( 90-110, 60-80, меньше 60 г/л

Клинически: разного степени бледность кожи и слизистых оболочек. При остро возникающих – головокружение, шум в ушах, систолический шум

У детей первых 3 лет наиболее частые железодефицитные анемии

У детей школьного возраста - постгеморагические

У детей с анемией важно знать РЕГЕНЕРАТОРНУЮ возможность костного мозга (за количеством ретикулоцитов)

Ретикулоцитоз - достаточная регенераторная функция костного мозга

Отсутствие ретикулоцитов или низкие их цифры - одна из важных признаков гипопластической анемии

Пойкілоцитоз и анизоцитоз - при анемии

Гемолитический синдром

При врожденных и приобретенных анемиях

При врожденных - гемолиз сопровождается повышением температуры, бледностью, разного степени селезеночников, увеличением печени и селезенки (анемия Миньковського- Шоффара- микросфероцитоз)

Гемоглобинопатии- снижение активности ферментов в эритроцитах

Приобретенные - размеры эритроцитов несмененные

ГХН- материнские гемолизины вызывают гемолиз эритроцитов у плода

Геморагический синдром

Гематомний тип кровоточивости - определяются распространенные кровоизлияния в подкожную клетчатку, под апоневрозы, в серозные оболочки, в мышцы и суставы с развитием деформирующих артрозов, контрактур, патологических переломов

Наблюдаются посттравматические и послеоперационные кровотечения (поздний характер кровотечений , т.е. через несколько часов после травмы)

Петехиально-пятнистый

(микроциркуляторный тип)

Характеризуется петехиями, экхимозами на коже и слизистых оболочках

Спонтанные или возникающие при малых травмах кровотечения (носа, десен, маточные, почечные)

Гематомы возникают редко, опорно- двигательный аппарат не поднимается

Частые кровоизлияния в мозг (им передуют петехиальные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки) - тромбоцитопении и тромбоцитопатии

СМЕШАННЫЙ

(микроциркуляторно- гематомный)

Характеризуется соединением двух выше

перечисленных форм и некоторыми особенностями: преобладает микроциркуляторный тип, гематомный тип незначительно выражены кровоизлияния преимущественно в подкожную клетчатку)

Кровоизлияния в суставы редко

Болезнь Виллєбранда ( дефицит

коагулянтной активности + дисфункция тромбоцитов) – Двс - как синдром и передозировки антикоагулянтов)