Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
лекции педиатрия / Lektsia_1_Pediatria_kak_nauka_o_zdorovom_i_bo.ppt
Скачиваний:
50
Добавлен:
19.05.2018
Размер:
616.96 Кб
Скачать

НЕЗРЕЛЫЙ НОВОРОЖДЁННЫЙ

РЕБЁНОК

Морфофункциональная незрелость органов и систем для обеспечения внеутробного существования.

Клиническая оценка состояния новорождённого проводится через 1 и 5 минут после рождения по шкале Апгар.

Шкала АПГАР

Учитываются : частота сердечных сокращений, частота дихания, мышечный тонус, рефлекторная активность, цвет кожных покровов.

Лёгкая асфиксия – 6-7 баллов.

Средней тяжести – 4-5 балла.

Тяжёлая – 0-3 балла.

НЕДОНОШЕННЫЙ РЕБЁНОК

Срок гестації - между 22-38 неделями гестації.

Масса – отд 500 до 2500 г.

Длина тела от 35 до 45 см.

Степень недоношенности (по массе):

1 степень – 2500-2001г.

2 степень – 2000-1501г.

3 степень - 1500-1001г.

4 степень 1000г и меньше

По сроку беременности

1 степень – 35-37 недель

2 степень – 32-34 неделии

3 степень – 29-31 неделя

4 степень – до 29 недель

Внешний вид недоношенного ребёнка

Маленькие размеры.

Непропорциональность (низко расположено пупочное кольцо).

Гиперемия кожи.

Лануго.

Открыта половая щель.

Недоразвиты ногти.

Мягкие ушные раковины.

Преобладания мозгового черепа над лицевым.

Малый родничек всегда открыт.

Слабый крик.

Отсутствие сосательного и глотательного рефлексов.

Вялость.

Низкий мышечный тонус.

Недоношенные дети

30% мертворождаемости.

40% перинатальной патологии.

Больше 50% неонатальной смертности.

Ранняя неонатальная смертность в 17-20 раз више младенческой смертности.

Переходные

состояния

Потеряноворождённыхпервичной массы максимум на 3-4 день (N- 6%)Транзиторные нарушения теплообмена (гипертермия,

гипотермия).

Кожа: Трнзиторная эритема, шелушение.

Транзиторная гипербилирубинемия.

Гормональный криз.

Милиа (milia).

Мочекислый инфаркт почек, транзиторный дисбактериоз кишечника, кардиореспираторная адаптация, транзиторная полиглобулия, полицитемия.

Изменения в крові соотношения между нейтрофилами

и

лимфоцитами.

Транзиторная гипогликемия, ацидоз, дефицит віт. А.

Адаптация новороджённых

1 этап – срочный - за счёт высокой активности эндокринной, кардиореспираторной и кровотворной систем (устанавливается в первые минуты жизни).

2 этап – продолжительный - за счёт перестройки метаболичеких процессов (устанавливается в первые дни жизни).

Фазовые проявления ранней неонатальной адаптации

Антенатальная подготовка к рождению.

Запуск активних форм защиты организма в процессе рождения.

Реакция на воздушную среду факторов оксидантной системи.

Установление параметров жизнедеятельности, характерных для

внеутробной жизни: 1. Фаза наиболее острих изменений (2-6 часов), 2. Фаза субкомпенсации (1-2 сутки), 3. Спад функціональної активності (3-5 сутки).

Транзиторные

рефлексы

новорождённых

ХоботковыйПоисковыйСосательный

Орбикуло- пальпебральныйЛадонно-ротовойХватательный

Моро (вестибулярный)

Подошвенный (Бабинского)КернигаРефлекс опоры

Автоматической ходьбыПолзания (Бауера) Рефлекс ПересаРефлекс Галанта