Лекція № 7 Кафедра пропедевтики дитячих хвороб ДДМА

- відносно мала

- язик великий

- добре розвинуті мязи рота та щок

- валико-подібні дублікатури слизової оболонки ясен

- поперечні складки на слизовій губ

- в товщині щік- комочки (тільця) Біша

- інша топографія гортані(може дихати й

проковтувати їжу під час смоктання)

Довжина 10 см(Х-ХI грудн. хребці)

Співвідношення між довжиною стравоходу та довжиною тіла 1:5

Маса у новонародженого - 7 г. об”єм- 35мл

Щомісяця збільшується на 25мл

Поверхня шлунка в 3 міс збільшується в 3 рази, в 6 міс- в 4 рази,в 2 роки – в 5 разів, в 15 річному віці – в 10 разів

Моторика сповільнена, перистальтики в”яла, збільшений газовий міхур

Мязова оболонка шлунка у новонароджених розвинута слабо

Слизова оболонка товста, складки високі. Шлункові залози до народження морфологічно і функціонально розвинуті недостатньо, їх відносна кількість у новонароджених в 2,5 рази менше,ніж у дорослих

Секреторний апарат шлунку у дітей першого року життя розвинутий недостатньо і функціональні його можливості низькі

Для дітей першого року життя характерна низька концентрація соляної кислоти

Вона значно збільшується після введення прикорму, тобто після переходу від лактотрофного вигодовування до звичайного

Час перебування їжі в шлунку: при природному вигодовуванні- 2-3 год, при штучному - 3-4 години

Недостатній розвиток дна та кардіальної частини шлунку, що призводить до зригування,попаданню вмісту шлунку в стравохід з формуванням езофагіту

Добре розвинений пілоричний відділ, (пілороспазм, пілоростеноз) Шлунковий сік ( соляна кислота,пепсин,хімозин, ліпаза) хімозин -1 фаза перетравлювання їжі ( створожування молока)

Загальна кислотність на 1 році життя в 2,5 рази менше, ніж у дорослих У дітей раннього віку мембранне та внутріклітинне травлення

Довжина у новонародженого відносно більша( відносно довжини тіла) 8,3:1, в 1 рік- 7,6:1, дорослі – 5,4:1 Тонкий кишківник- гідроліз і ассиміляція

молока ферментними системами 12-пала кишка- місцева регуляція травлення, продукція інтестінальних гормонів, загальний вплив на організм

Порожня і здухвинна кишки: порожня- 2/5 довжини кишківника, -здухвинна -3/5 довжини кишківника( мембранне травлення)

Відносна слабкість баугінієвої заслінки

(попадання вмісту сліпої кишки в здухвинну), тут

відбувається кінцеве розщеплення б,ж,в.

Відносна довжина тонкого кишківника у новонародженого велика: на 1 кг маси тіла приходиться 1м., а у дорослих – всього 10 см

У звязку з відносно великими розмірами печінки та недорозвитком малого тазу кишкові петлі розташовані більш компактно, ніж у дорослих

В тонкому кишківнику відбувається основне переварювання та всмоктування їжі

Секреторний апарат тонкої кишки до народження в цілому сформовано.

Навіть у новонароджених кишковий сік має ті ж ферменти , що і у дорослих ( ентерокіназу, лужну фосфатазу, ліпазу,амілазу, мальтазу, нуклеазу), однак активність їх знижена і підвищується з віком дитини.

До особливостей засвоєння білку у дітей раннього віку слід віднести високий розвиток піноцитозу епітеліоцитами слизової оболонки кишки, в результаті чого білки молока можуть переходити в кров в мало зміненому вигляді.

Це може призводити до появи антитіл до білків коровячого молока.

У дітей старше 1 року білки гідролізуються з утворенням амінокислот

Дванадцятипала кишка новонародженого має

кільцеподібну форму

ЇЇ початок і кінець розташовані на рівні L1.

У дітей раннього віку 12-пала кишка дуже рухлива, але в 7 річному віці її фіксує жирова тканина.

В верхній частині 12-палої кишки відбувається вилуження кислого шлункового хімусу – підготовка до впливу ферментів підшлункової залози і змішування з жовчю. Складки слизової оболонки у новонароджених менше, ніж у дітей старшого віку; дуоденальні залози мають невеликі розміри і розгалужені менше, ніж у дорослих

12-пала кишка регулює діяльність всієї травної системи за допомогою гормонів, що виділяють ендокринні клітини її слизової оболонки

Порожня кишка займає приблизно 2/5, а здухвинна 3/5 довжини тонкої кишки ( без 12-палої кишки)

Здухвинна кишка закінчується ілеоцекальним клапаном ( баугінієвою заслінкою.

У дітей раннього віку – відносна слабкість ілеоцекального клапану , у звязку з чим більш багатий бактеріальною флорою вміст сліпої кишки може попадати в здухвинну, що може бути причиною запального ураження її термінального відділу

В тонкому кишківнику дитини грудного віку порівняно багато газів , об”єм яких поступово зменшується і до 7 років повністю зникає ( у дорослих в нормі газів в тонкому кишечнику немає)