Анатомо- физиологические особенности органов дыхания у детей. Эмбриогенез и аномалии развития
ЛЕКЦИЯ №6
Кафедра пропедевтики детских болезней ДДМА
•На сегодняшний день 30% детей в стационарах и около 50% детей, которые обращаются в поликлиники, страдают заболеваниями органов дыхания
•У детей свои анатомические, гистологические, и физиологические особенности строения и функционирывания всех отделов респираторного тракта
Нос
•Носовые ходы (верхний и средний) узкие.
•Нижний носовой ход - отсутствует. Только в 4 года хоаны достигают полного развития
•Слизистая оболонка носа тонкая, нежная, богатая кровеносными сосудами и хорошо обеспечивается кровью. Она восстанавливается каждые 10 минут.
•Кроме гликопротеина, который обеспечивает вязко-эластичные свойства слизи, на ее поверхности есть лизоцим и секреторный иммуноглобулин А с выраженными противомикробными свойствами.
•Подслизистая оболочка не имеет кавернозной (пещеристой) ткани, которая приобретает свое развитие только на 8-9 году жизни, и особенно в период полового созревания
Значение для клинической практики:
•Узость носовых ходов у детей раннего возраста составляет 50% общего сопротивления дыхательных путей. В частности, узость носовых ходов и большое количество кровеносных сосудов способствует тому, что даже небольшая инфекция вызывает у детей грудного возраста закрытие носовых ходов и затруднение дыхания (ринит) - это нарушает общее состояние ребенка, затрудняет сосанне груди, приводит к одышке
•У детей раннего возраста никогда не бывает кровотечений из носа (лишь при заболеваниях крови)
Дополнительные полости
•В раннем возрасте - недоразвитые и выраженные в разной степени
•Верхньощелепна -( гайморова) и решетчатая(етмоїдальна) пазухи развиваются соответственно на 3-6 месяца внутриутробно и формируются к моменту рождения- они малых размеров, недоразвитые
•При рентгенологическом обследовании они оказываются лишь с 3 месячного возраста.
•Наиболее быстро гайморова пустота развивается до 7 годового , этмоидальная - до
12-летнего возраста
Лобный фронтальный синус
•У новорожденных и детей раннего возраста отсутствует
•Медленно развивается до 7 лет, а полного развития достигает лишь в 15-20 лет
•Это происходит потому, что у детей раннего возраста не бывает таких заболеваний, как гайморит, фронтит, этмоидит.
•Однако, у детей часто развиваются синусопатии – снижение воздухоносности дополнительных полостей после перенесенного воспаления в.д.ш.
Евстахиева труба
•У детей раннего возраста она короткая, широкая и прямая
•Это способствует очень частому переходу инфекции из полости носа в среднее ухо с развитием отита у детей раннего возраста
Сосцевидный отросток
•У детей первых лет жизни недорозвит, состоит из одной кости (антрум), заполненой первичной, (миксоидной) тканью
•В связи с тем, что у детей снижена воздухоносность антрума, то возможен переход воспалительного процесса из среднего уха на внутреннее (антрит)
Носослезныой канал
•Приоткрывается возле угла глаза, имеет слабые клапаны, он короткий и широкий. Это оказывает влияние на то, что у детей раннего возраста возможны частые конъюнктивиты в результате перехода воспалительного процесса на конъюнктиву.
•Признаки конъюнктивита: склеивание век, блефароспазм, гиперемия конъюнктивы
•Задержка открытия перепоночного канала приводит к нарушению проводимости слез, а кистозное перерождение - к нарушению носового дыхания