СЕМІОТИКА
ЗАХВОРЮВАНЬ
ДИХАЛЬНОЇ СИСТЕМИ У ДІТЕЙ
ЛЕКЦІЯ № 8 Кафедра пропедевтики дитячих Хвороб ДДМА
Змушене положення
Характерно для нападу
бронхіальної астми. Дитина сидить, спираючись руками об край ліжка з піднятими плечима
Збудження та рухове
хвилювання з*являються при стенозуючому ларинготрахеїті та загостренні бронхіальної астми
Ціаноз
За ступенем вираженості, локалізації ,
постійності або зростання при крику або плачу дитини можна визначити ступінь дихальної недостатності
Чим менше напруга кисню, тим більше
вираження і розповсюдження ціанозуПри ураженні легень ціаноз підсилюється
в період плачу, так як затримка дихання приводить до вираженого зниження напруги кисню
Гострі розлади дихання( стенозуючий
ларинготрахеїт, чужорідні тіла бронхів, прогресуюча пневмонія, ексудативний плеврит) супроводжуються загальним ціанозом
Акроціаноз більш характерний для
хронічних захворювань
Деформація пальців
Потовщення кінцевих фаланг – вказує
на застійні явища в малому колі кровообігу, хронічну гіпоксію. Цей симптом характерний для дітей з хронічними захворюваннями легень
Розширення поверхневої капілярної сітки
На шкірі спини та грудної клітки
(симптом Франка)- вказує на збільшення трахеобронхіальних лімфатичних вузлів
Виражена судинна сітка на шкірі
грудної клітки іноді може бути симптомом гіпертензії в системі легеневої артерії
Огляд лиця
Блідість і одутливість лиця,
напіввідкритий рот, неправильний прикус
– аденоїди
Блідість та пастозність, особливо повік,
ціаноз губів, набухання шкірних вен, крововиливи в кон”юнктиву і підшкірну клітковину - ознака частого і довготри- валого кашлю (при кашлюку, хронічних неспецифічних захворюваннях легень)
Пінисті виділення на губах бувають у
малих дітей (2-3 міс) при бронхіоліті і пневмонії внаслідок проникання ексудату з нижніх дихальних шляхів в порожнину рота
Особливу увагу необхідно приділяти
огляду носа і носової порожнини
Роздування крил носа ( у малих дітей є
еквівалентом участі допоміжної мускулатури в акті дихання) –свідчить про дихальну недостатність
Прозорі слизові виділення звичайно
виявляють при гострому катаральному запаленні слизової оболонки дихальних шляхів( гострий риніт або грип) і алергічний риніт
Слизово-гнійні віділення з вмістом
крові( сукровичні виділення) характерні для дифтерії та сифілісу
Наявність плівок брудно-сірого кольору на носовій перетинці дозволяє поставити діагноз дифтерії носа навіть до бактеріологічного обстеження
Кровянисті виділення з однієї ніздрі виникають при попаданні чужорідного тіла ( кісточки, зерна,гудзика та ін.)
Дихання через рот, особливо вночі,
відмічають при аденоїдах, для цього характерне також хропіння дитини під час сну
Особливості крику та голосу
Крик та болісний плач – часті ознаки
отиту. Біль підсилюється при надавлюванні на козелок вуха, ковтанні або смоктанні
Монотонний крик, перерваний
покриками, виникає у дітей при підвищенні внутрічерепного тиску( наприклад менінгіті, енцефаліті)
Слабий, писклявий крик
новонародженого або його відсутність- про загальну слабкість дитину або важку пологову травму
Сиплий голос або афонія ( його
відсутність) можуть бути проявом патології слизової оболонки гортані та ураження голосових зв’язок-
Носовий , гнусавий відтінок
голосу буває при хронічному риніті, аденоїдах, заглоточному абсцесі, парезі піднебіння наприклад при дифтерії