ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ

У детей, которые перенесли повреждение головного мозга.

Этот термин часто применяют при нарушении двигательной активности.

Может быть снижение слуха, остроты зрения, отставания в умственном развитии, дефекты речи, судороги.

Клинические проявления во 2 половине первого года жизни.

Типы ДЦП: спастический, дискинетичний, атаксический и смешанный

ГИПЕРКИНЕЗЫ

Могут быть обусловлены нецербральными повреждениями, а другими патологическими состояниями (васкулиты, хорея).

Характерны непроизвольные сокращения отдельных мышечных групп, включая лицевые мышцы, гримасы, ужимки, частые моргания, подмигивания).

Движения – хватательные, обнимающие, толкающие, производят впечатление незаконченных или лишних

вданный момент.

Гиперкинезы при хорее сопровождаются

общей мышечной слабостью (гипотонией) и признаками активности ревматического процесса.

В отличие от хореи – нервный тик

характеризуется фиксированным спазмом в одной или в нескольких мышечных группах.

ТРЕМОР

Разновидности гиперкинезов – дрожащие непроизвольные движения разных мышечных групп (быстрые, мелкие или размашистые).

Функциональный тремор - появляется при

тяжелом течение инфекционных заболеваний, интоксикации, истощении, гипогликемии, гипертиреозе.

Иногда тремор является симптомом органического

поражение мозга (например, церебральный паралич, опухоль мозжечка, среднего мозга,

гидроцефалии, воспалительных поражениях мозговых

оболочек и вещества головного мозга -

менингоэнцефалит).

СИМПТОМ РИГИДНОСТИ МЫШЦ (мышцы шеи, подзатылочные)

У больных с заболеваниями ц.н.с. (субарахноидальное кровоизлияние, абсцессы, менингиты, энцефалиты, полиомиелиты, опухоли головного мозга, особенно с поражением мозжечка, опухоли спинного мозга, вирусные и бактериальные инфекции, никотиновые отравления, обменные нарушения)

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ НЕВРИТЫ

Сопровождаются мышечной слабостью,

прогрессирующим параличом соответствующих мышц.В области поражения нерва оказывается

болезненность, в ряде случаев – парестезия.

Синдром паралича - потеря способности свободной моторной деятельности. Если эта потеря носит частичный характер, говорят о парезе. Синдром паралича характеризуют:

моноплегия (паралич мышц одной конечности)

гемиплегия (поражение руки и ноги на одной стороне тела)

параплегия верхняя (паралич рук)

параплегия нижняя (паралич ног)

тетраплегия (паралич обеих рук и ног)

центральные (спастические)

повышение мышечного тонуса

напряжение мышц при пассивных движениях

повышение глубоких сухожильных рефлексов (Бабинского, Россолимо и др.)

периферические (вялые, атрофические) параличи (при поражении периферических нейронов)

выраженная мышечная гипотония

прогрессирующая миодистрофия

снижение или отсутствие глубоких и поверхностных рефлексов

похолодание пораженной конечности

нарушение трофики и замедление роста костей.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром

патологическое состояние, обусловленное нарушениями

ликворо-динамического равновесия, которое чаще всего

связано с гипоксически-травматическими

поражениями ц.н.с, метаболическими

нарушениями в тканях мозга:

увеличение размеров головы

расхождение черепных швов

увеличение и выбухание большого родничка

может быть открыт малый родничок

расширение сетки вен на волосяной части головы

утончение кожи на висках

застойные явления на глазном дне

синдром “заходящего солнца”

сходящее косоглазие

горизонтальный нистагм

измененный мышечный тонус (от гипотонии к гипертонии)

тремор подбородка, рук, ног

зригування, рвота

беспокойство ребенка

редкий, пронзительный крик

поверхностный сон.

При осмотре ребенка с поражением ц.н.с. обращают

внимание:

реакция на окружающую средувыражение лица, мимика, жесты

в беседе (расстройство речи, слуха, чтения, письма)типичное лицо при болезни Дауна

положение на стороне с закинутой головой

(менингит)

хаотическое дергание мышц лица (при хорее)

атрофия мышц (ДЦП, туберкулез суставов)

нарушение статической координации (проба Ромберга)

мышечный (гипертонус пирамидного происхождения называется спастикой)

экстрапирамидного – со склонностью к скованности.