ЯДЕРНАЯ ЖЕЛТУХА

Относится к тяжелым повреждениям цнс при

поздно начатом лечении ГБН (накопление

билирубина в клетках двигательных ядер головного

мозга).

Развивается в первые недели жизни ребенка

(апатия, отсутствие реакции на внешние

раздражители, срыгивание или рвота).

Спонтанно появляется опистотонус, общее

мышечное напряжение, так называемый «мозговой

крик», который изменяется полной

расслабленностью и прострацией.

Судорожные состояния – в раннем

возрасте могут быть связаны, как с органическими процессами в мозге, так и с интоксикацией бактериального и небактериального характера (эпилепсия, интоксикация, инфекция ц.н.с., менингиты, менингоэнцефалиты).

При спазмофилии – ларингоспазм,

карпопедальный спазм.

Судорожный синдром – возникает при эпилепсии, менингитах, энцефалитах, при резком повышении температуры тела у детей в возрасте от 6 месяцев до 4-5 лет.

Возникновение судорог имеет тесный параллелизм с нарушениями сознания, но наблюдаются и метаболические нарушения на фоне которых судороги возникают без нарушений сознания (спазмофилия, гипокальциемия).

По характеру клинических проявлений различают судороги тонические, клонические и клонико-

тонические.

Тоническая фаза – длится от нескольких секунд до одной минуты: начало внезапное, интенсивные движения глазными яблоками, голова закинута назад, туловище в оцепенении, руки крепко прижаты, ноги напряжены, выпрямлены, челюсти крепко сжимаются, язык прикушен, дыхание и пульс

замедляются, дыхание может остановиться.

Клоническая фаза – характеризуется наличием некоординированных мышечных сокращений:

мышечные движения

хриплое дыхание

пена на губах

ребенок засыпает по окончании приступа.

Менингеальный синдром - наблюдается при всех формах острого менингита. Он состоит из общемозговых и локальных симптомов.

Общемозговые симптомы развиваются в результате отека мозга, раздражения мягких мозговых оболочек и нарушения ликвородинамики.

Локальные симптомы возникают в результате раздражения черепно-мозговых нервов, спинномозговых корешков, головного и спинного мозга:

гипертермия до 40 градусов Цельсия и выше (характерная для гнойных менингитов)

постоянная головная боль

рвота без тошноты и приема пищи

головокружение

рефлекторное тоническое напряжение мышц

поза ребенка с закинутой назад головой и подведенными конечностями

симптомы Кернига, Брудзинского (верхний, средний,

нижний), ригидность затылочных мышц

судороги, нарушения функции черепно-мозговых нервов

нарушение чувствительности, гиперестезия

сердечная аритмия

нарушение ритма дыхания

вялость, адинамия, снижение памяти

бред, галлюцинации

напряжение большого родничка у новорожденных

повышенное давления ликвора

мутность ликвора, цитоз (увеличение количества нейтрофилов или лимфоцитов в

1 мкл. ликвора от нескольких сот до тысяч)

белок 0,4 –1 г/л.

Энцефалический синдром – клиническое проявление воспаления мозга разной этиологии, который характеризуется:

повышением температуры тела

изменениями в лейкоцитарной формуле крови

повышением СОЭ

проявлениями инфекционного заболевания

нарушением чувствительности

двигательными нарушениями

языковыми расстройства

стволовыми симптомами

гиперкинезами

клиникой отека мозга

повышение давления ликвора

нарушение сознания до комы

возбуждение

эпилептические припадки, безпорядочные движения мышц, притеснения рефлексов

угнетение деятельности сердечно- сосудистой системы

замедленное дыхание

ригидность затылочных мышц

менингеальные симптомы Кернига, Брудзинского

воспалительные изменения ликвора (цитоз, белково-клеточная диссоциация).