СЕМІОТИКА УРАЖЕНЬ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ ТА ОСНОВНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ
Лекция № 10 Кафедра пропедевтики педіатрії
Апетит
Можуть бути значні коливання: короткочасне або довготривале зниження майже до його відсутності(анорексія)
В періоді новонародженості до зниження апетиту приводять всі патологічні стани пов”язані з утрудненням акту сосання: риніти, вроджені вади розвитку задніх носових отворів (стеноз, атрезія) органічні ураження ЦНС, отруєння, пригнічення сосального рефлексу, захворювання слизової оболонки
порожнини рота
У дітей раннього віку
У випадку порушення принципів вигодовування
(перегодовування,висококалорійне годування, насильне годування, відволікання уваги дитини під час годування)
Практично завжди при всіх гострих і
хронічних захворюваннях, анемії, деяких ендокринних захворюваннях,гіпотиреозі, адісоновій хворобі, хворобах печінки, інтоксикації, застосуванні деяких медикаментозних препаратів, невротичній формі природженої дистрофії При вадах смаку – діти їдять пісок,
землю- ознаки залізодефіцитної анемії
Вибіркова анорексія- при целіакії
( відмова від пшеничного, житнього борошна), ферментопатії- моно- та дисахаридазна недостатність ( відмова від
того або іншого цукру)
Дисфагія ( зригування, порушення 
ковтання, біль при ковтанні)
Причини:
1)анатомічні зміни в носоглотці або стравоході: незарощення твердого піднебіння, атрезія або стеноз стравоходу, післяопераційні стенози трахеостравохідні свищі
2)запальні ураження : стоматити, гінгівіти, фарингіти, паратонзилярні абсцеси
3)Функціональні порушення : істерія, (кардіоспазм),ДЦП,мязова форма глікогенозу,параліч глотки, ( полиомієліт, дифтерія),пологова
НАСИЧУВАНОСТІ, 
СПРАГА, ПІДВИЩЕНА САЛІВАЦІЯ
Швидку насичуваність спостерігають у пацієнтів з хронічними гастритами, захворюваннями печінки та жовчних шляхів, Відчуття постійного голоду характерно для хворих на гіперінсулізм, целіакію, синдром короткої кишки
Спрага – виникає при обезводненні в результаті діареї або блювоти, у хворих хронічним панкреатитом та ін.
Підвищена салівація у дітей віком старше 6 міс виникає при аскаридозі, захворюваннях підшлункової залози в результаті компенсаторного підсилення функції слинних залоз
Синдром дисфагії
Порушення ковтання (дисфагія) може бути обумовлена : анатомічними особливостями носоглотки або страволходу ( атрезія ,стеноз). Набута патологія стравоходу 9 здавлення пухлиною, лімфатичними вузлами, щитоподібною залозою, тимусом, ураженням мязів, психічними розладами, патологією ЦНС,паралічем мязів глотки ( поліоміеліт, дифтерія)
Однією з причин порушення ковтання може бути кардіоспазм, обумовлений вродженим дефектом парасимпатичних вузлів в нижньому відділі стравоходу
Дисфагії до 3 років
-Вади розвитку порожнини рота та глотки
-Атрезії стравоходу
-Стенози стравоходу
-Здавлення стравоходу аномальними судинами
-Неврогенні порушення
ДИСФАГІЇ ПІСЛЯ 3 
РОКІВ
-Рефлюкс-езофагіт
-Інородні тіла стравоходу -Рубцеві стріктури стравоходу
-Об”ємні процеси в середостінні
-Варикозне розширення вен стравоходу
-Кардіоспазм
-Нервовом”язові порушення -Психогенні фактори
-Запальні процеси в порожнині рота та глотки
Відрижка
Раптове мимовільне виділення із шлунка в порожнину рота газів або невеликої кількості шлункового вмісту У дітей грудного віку відрижка часто
з”являється після годування, в результаті попадання повітря разом з їжею (аєрофагія) У старших дітей відрижка виникає в результаті переваги у шлунку процесів бродіння або гноїння їжі з надлишковим газоутворенням Тухлий запах свідчить про перевагу процесів
гноїння (гастрит з пригніченням кислотоутворення), стеноз заворітника
Запах кислого – при підвищенні кислотності шлункового соку (виразкова хвороба шлунку, 12 п.к.)
Відрижка з гірким присмаком – при
захворюваннях жовчовивідних шляхів в
Печія (шлунково-стравохідний рефлюкс)
Відчуття печії за грудиною або в надчревній області, прямуючу до верху (до глотки) обумовлене попаданням кислого вмісту шлунку в стравохід
Діагностується у дітей старшого віку, які можуть характеризувати це відчуття
Печія виникає при наявності шлунково-стравохідного рефлюксу, як одного із проявів функціональних захворювань шлунка (гастриту, шлункової