
- •Морфологические и функциональные особенности кожи и ее производных у детей. Семиотика заболеваний кожи
- •Кожа
- •С анатомической точки зрения
- •ЭПИДЕРМИС
- •КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
- •ДЕРМА
- •Волокнистые структуры дермы недостаточно дифференцированы. Мало колагеновых волокон. Эластичные волокна развиты слабо
- •У новорожденных в ответ на попадание стафилококовой инфекции возникает пузырчатка новорожденных (пиококовый пемфигоид)
- •Физиологические функции кожи
- •Терморегулирующая
- •Дыхательная функция
- •Резорбционная функция
- •Буферная функция
- •Пигментообразующая
- •Витаминообразующая и секреторная функции
- •Рецепторная функция
- •Экскреторная функция
- •ВОЛОСЫ
- •СЕМИОТИКА КОЖИ
- •Цвет кожи
- •При патологических изменениях
- •При некоторых заболеваниях бледность приобретает характерный оттенок:
- •Гиперемия
- •Патологическая
- •Желтушность
- •ЦИАНОЗ
- •Бронзовый оттенок – хр. недостаточность надпочечников (болезнь Адисона)
- •Морфологические элементы сыпи
- •Первичные (1-6) и вторичные (7-12) элементы высипаний на коже:
- •Первичные элементы делят на:
- •ПЯТНО (macula)
- •Многочисленные розеолы размером 1-2 мм описываются как мелкокапельная сыпь
- •В эту же группу входят –
- •Бугорок (Tuberculum)
- •Узел (Nodus)
- •Уртикарные высыпания характерны для алергодерматозов
- •ПСЕВДОФУРУНКУЛЕЗ
- •Другие поражения кожи у детей
- •Подкожно-жировая
- •Склерема
- •СКЛЕРЕДЕМА
- •При клиническом осмотре

Первичные элементы делят на:
Полостные и безполостные:
Полостные - заполнены серозным, геморрагическим или гнойным содержимым - пузырь, пузырек, гнойничок
Безполостные - пятно, папула, узел, бугорок

ПЯТНО (macula)
Смена цвета кожи на отдельной части тела, не возвышающаяся над уровнем кожи и не отличающаяся по плотности от здоровых частей кожи
Пятнышко размером до 5 мм бледно-розового цвета называется - розеола (красный тиф, сыпной тиф, паратифы А и В, сифилис)

Многочисленные розеолы размером 1-2 мм описываются как мелкокапельная сыпь
(скарлатина)
Многочисленные пятна (5-10 мм) образуют мелкопятнистую сыпь (краснуха). Розмером 10-20 мм – крупнопятнистая сыпь (корь, инфекционная эритема)
К невоспалительным пятнам относят пятна в результате кровоизлияний: петехий – точечные кровоизлияния, пурпура – многочисленные
кровоизлияния (размер от 2 до 5 мм) – Экхимозы – кровоизлияния неправильной формы


В эту же группу входят –
телеангиоэктазии, сосудистые родимые пятна в отличие от воспаленных элементов – не пропадают при надавливании
ПАПУЛА – слегка возвышющееся над уровнем кожи образование с плоской или куполоподобной поверхностью (инфильтрат в верхних слоях дермы)
Папулы больших размеров называют
бляшками
Характерны для кори, краснухи, геморагического васкулита

Бугорок (Tuberculum)
Элемент отмежеванной плотности,
выступающий над поверхностью кожи (5-10 мм) появляется в результате образования в дерме воспаленной гранулемы
Плотнее папулы, может некротизироваться, оставляя после себя рубец или язву (туберкулез, лепра, воллчанка)

Узел (Nodus)
Плотное, выступаюее над поверхностью кожи или находящееся в ней образование до 10 мм может образовывать язву а потом рубец
Большие сине-красные узлы, болючие при надавливании называют узловатой эритемой


Уртикарные высыпания характерны для алергодерматозов
Везикулярные – в процессе эволюции могут подсыхать с образованием прозрачной или бурой корки или открываться в мокнущую эрозию
ПУСТУЛА - в области волосяных фоликулов (лишай, экзема, натуральная или ветряная оспа)
Поскольку у новорожденных и детей первоого года жизни недоразвиты волосяные мешочки, то у них не бывает фурункулов, но может быть псевдофурункулез

ПСЕВДОФУРУНКУЛЕЗ
(Фингера)
Многочисленное гнойное воспаление потовых желез у новорожденых и детей грудного возраста. Заболевание проявляется воспалением волосяных фоликулов с наличием гнойничков и переходом на потовые железы. Формируется абцесс, который открывается с выделением гнойного содержимого и крови